Отёк лёгких, или легочной отёк, – патологическое состояние, которое характеризуется усиленным переходом жидкости из кровеносного русла в легочную ткань и альвеолы. Может существенно осложнить течение различных заболеваний. Независимо от причин возникновения отёка лёгких, сердце всегда участвует в этом патологическом процессе.
Клинические формы отёка лёгких
Учитывая механизмы развития, выделяют 2 вида острого легочного отёка:
Установлено, что кардиогенный отёк лёгкого возникает из-за повышения гидростатического давления в сосудах, относящихся к малому кругу кровообращения. В соответствии с законом Старлинга, отмечается выход жидкости, электролитов и белков из сосудистого русла и накапливании их в межтканевом пространстве. Через некоторое время наблюдается скопление жидкости на поверхности альвеол, что приводит к резкому ухудшению газообмена в лёгких (снижается уровень кислорода в крови).
Развитие некардиогенного отёка лёгких вызвано усилением фильтрации жидкости через мелкие сосуды (капилляры) лёгких. Однако это обусловлено не повышением гидростатического давления, а увеличением проницаемости стенок сосудов.
Стадии развития
Стадии накопления жидкости в лёгких:
На рисунке 1 показано строение лёгких и увеличение альвеол вследствие скопления жидкости.
Рисунок 1. Отек легких
Причины отёка лёгких
К развитию отёка лёгких могут привести такие заболевания и патологические состояния, как:
Симптомы отёка лёгких
Как правило, пациенты с отёком лёгких жалуются на появление выраженного кашля и одышки. Проблемы с дыханием интенсивно нарастают. Человек резко ощущает нехватку воздуха, обычно затруднён вдох. В процессе дыхания начинает участвовать вспомогательный мышечный аппарат (плечевой пояс, грудная клетка, брюшной пресс).
Общие клинические симптомы легочного отёка:
Среди осложнений легочного отёка можно выделить бактериальную пневмонию и эмболию крупных кровеносных сосудов (закупорку).
Лечение отёка лёгких
Кардиогенный и некардиогенный отёк лёгкого относятся к неотложным состояниям, требующим оказания экстренной медицинской помощи. Основная задача – уменьшить клинические проявления острой дыхательной недостаточности и устранить факторы, которые привели к накоплению жидкости в лёгких. Первоочередным лечебным мероприятием является проведение адекватной респираторной поддержки (восстановление дыхания) за счёт назначения ингаляций кислорода.
Кислородную терапию легочного отёка проводят через специальную маску, которая плотно прилегает к лицу. В тяжёлых случаях необходимо применять искусственную вентиляцию лёгких. Зачастую используют 60%-й кислород с интенсивностью 2–4 литра в минуту. Во избежание токсических побочных эффектов 100%-й кислород обычно не назначают.
Одним из основных препаратов для лечения легочного отёка считается морфин, который вводится внутривенно на протяжении нескольких минут. Однако это лекарство может спровоцировать спазм бронхов и увеличить проницаемость сосудистой стенки, что существенно усугубляет течение отёка лёгких. Поэтому препарат следует вводить медленно, контролируя состояние пациента. Морфин обладает центральным механизмом действия и обеспечивает выраженный успокаивающий эффект, расширение сосудов и значительное снижение давления в сосудах лёгких.
Кроме того, комплексная терапия отёка лёгких включает назначение следующих лекарственных препаратов:
При невозможности проведения медикаментозной терапии больного следует усадить, слегка наклонив вперед, и наложить жгуты на нижние конечности. Подобные мероприятия способствуют уменьшению возврата венозной крови к сердцу и снижению давления в малом круге кровообращения.
Жгуты накладывают не очень туго и снимают каждые 15 минут. Накладывать их можно не более трёх раз. Общая продолжительность применения жгутов должна составлять не более 45 минут.
Постоянное покрытие ногтей гелем может вызвать рак
Опасно ли есть снег?
Бесконтрольное ношение брекетов и элайнеров может испортить ваши зубы
Ранний выход на пенсию может негативно отразиться на здоровье
Кофе может уменьшить тяжесть заболевания печени людей с диабетом 2 типа
Мед, как альтернатива сахару