Тромбоз и эмболия артерий конечностей

Болезнь периферических артерий также известная как периферическая артериальная болезнь является одной из самых распространенных сосудистых проблем, суть которой заключается в сужении артерий в конечностях.

• Что такое периферическая артериальная болезнь?
• Причины и симптомы периферической артериальной болезни
• Диагностика и лечение периферической артериальной болезни

Что такое периферическая артериальная болезнь?

При периферической артериальной болезни конечности – как правило, ноги – не получают достаточного количества крови. Болезнь периферических артерий может указывать и на более серьезные проблемы – например, на атеросклероз или диабет II типа.

Согласно данным Американской диабетической ассоциации, у 30% диабетиков в возрасте от 50 лет присутствуют симптомы периферической артериальной болезни.

Болезнь периферических артерий повышает риск развития эмболии артерий верхних и нижних конечностей – острого нарушения артериального кровоснабжения конечностей, которое приводит к нарушению кровотока в тканях и их отмиранию.

Причины и симптомы периферической артериальной болезни

Самой распространенной причиной периферической артериальной болезни является атеросклероз. При атеросклерозе жировые отложения (бляшки), скапливаются на стенках сосудов, что приводит к снижению кровотока.

К другим причинам периферической артериальной болезни можно отнести воспалительные заболевания сосудов, травмы конечностей, необычное строение связок и мышц, а также облучение.

Факторы, повышающие риск развития болезни периферических артерий:

- курение. Риск развития периферической артериальной болезни среди курильщиков выше примерно на 50-100%. Также известно, что около 80% пациентов с болезнью артерий курят, курили или жили вместе с курильщиками. Риск развития болезни периферических артерий пропорционален стажу курильщика.

- диабет. Диабет является причиной дисфункций эндотелиальных и гладкомышечных клеток артерий.

- дислипидемия – это аномально высокий уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека. Является главным фактором развития атеросклероза, и характеризуется уплотнением стенок артерий.

- гипертензия – высокое кровяное давление повышает риск эмболии артерий верхних и нижних конечностей.

Периферическая артериальная болезнь чаще встречается среди следующих групп населения:

- люди, старше 65 лет;

- люди, старше 50 лет, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- люди с диабетом и атеросклерозом;

- курильщики;

- люди, страдающие от ожирения.

Симптомы периферической артериальной болезни включают:

- перемежающуюся хромоту. Как правило, хромота появляется во время физических нагрузок – ходьбы или подъема по лестнице.

- боль в мышцах и судороги в ногах и руках, вызванные активностью и исчезающие после непродолжительного отдыха. Боль может концентрироваться в месте закупорки сосудов.

- слабость в конечностях;

- синдром холодных ног;

- кожа рук и ног становится белой и даже синюшной;

- наблюдается выпадение волос на ногах и руках;

- ногти практически не растут;

- кожа рук и ног становится блестящей;

- пульс на ногах руках практически не прощупывается;

- у мужчин может возникнуть эректильная дисфункция.

- раны на ногах и руках заживают дольше обычного.

Периферическая артериальная болезнь может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь, это критическая ишемия конечностей – серьезное нарушение кровоснабжения тканей, на фоне которого появляются незаживающие язвы. Без лечения инфекция проникает в глубокие ткани, вызывая гангрену. Критическая ишемия конечностей может привести к ампутации конечностей.

Инсульт и сердечные приступы также относятся к осложнениям болезни периферических сосудов, если ее причиной является атеросклероз.

Диагностика и лечение периферической артериальной болезни

Самыми распространенными методами диагностики периферической артериальной болезни является магниторезонансная томография и УЗИ Доплера. Помимо них диагностика болезни периферических сосудов должна включать:

- физический осмотр пациента, в ходе которого врач проверит пульс на ногах и руках и  измерит давление на всех конечностях. В ходе осмотра можно заметить симптомы, указывающие на периферическую артериальную болезнь, на которые пациент не обратил внимание – изменение цвета конечностей, выпадение волос на них, плохое заживление ран и т.д.

- если речь идет о тромбозе артерий нижних конечностей, то подтвердить его можно с помощью лодыжечно-плечевого индекса, который представляет собой отношение кровяного давления в нижней части ноги к давлению в руке. В норме он должен находиться в пределах 0,9 – 1,3. Если лодыжечно-плечевой индекс меньше 0,9, это свидетельствует о нарушении проводящих функций аорты или артерий нижних конечностей.

- ангиография – один из самых эффективных методов визуализации кровеносных сосудов, который позволит врачу найти заблокированные или суженные артерии.

- анализ крови с целью определения уровня холестерина или триглицеридов, если есть подозрение на диабет.

Лечение периферической артериальной болезни заключается в комбинации нескольких подходов. Во-первых, пациенту рекомендуют изменить образ жизни – отказаться от курения, сбросить лишний вес, употреблять здоровую пищу, следить за уровнем холестерина и давлением. Все вышеперечисленное помогает ослабить симптомы и снизить риск возможных осложнений.

Медикаментозное лечение периферической артериальной болезни включает прием антитромбоцитарных препаратов, которые разжижают кровь, восстанавливая нормальное кровоснабжение. В сложных случаях врач рекомендует оперативное лечение, суть которого заключается в удалении тромбов и укреплении слабых артерий. Как правило, это малоинвазивные операции с высокими показателями эффективности.