Паралич голосовых связок и гортани, полипы на голосовых связках и гортани

Виды нарушений голосовых связок. Каким бывает паралич голосовых связок, гортани

Паралич голосовых связок и гортани, полипы на голосовых связках и гортаниГолосовые связки (или складки) представляют собой два участка ткани, расположенных во внутренней части гортани. Двусторонний или односторонний паралич голосовых связок — это общий термин, относящийся ко всем формам снижение громкости голоса или полного его отсутствия вследствие прекращения движения голосовых складок.

Двусторонний паралич голосовых складок — это неврологический симптом, связанный со снижением чувствительности или полным отсутствием функции блуждающего нерва или его дистальной ветви, а также возвратного гортанного нерва.

Паралич (неподвижность) одной складки также может быть результатом механического срыва гортанных структур, например, крикоаритеноидного соединения.

Паралич голосовых связок происходит, когда передача нервных импульсов, идущих к гортани, нарушается. Это приводит к нарушению способности внятно говорить. Голосовые складки не только производят звуки. Они также защищают дыхательные пути от попадания пищи, питья или слюны в трахею. Этот важный орган предотвращает асфиксию.

Существует целый ряд причин, по которым может наступить паралич голосовых складок.

Левая обездвиживается чаще, чем правая, поскольку левая сторона возвратного нерва в целом более длинная и занимает более длинный участок, начинаясь у ствола мозга и пролегая до гортани. Следовательно, он более подвержен сжатию, растяжению или различным травмам.

Такой паралич влияет не только на способность говорить, но и на способность дышать. Так происходит потому, что голосовые связки наделены не только голосовой, но и защитной (барьерной) функцией.

Односторонний паралич голосовых связок является наиболее распространенным. Около одной трети односторонних параличей имеют опухолевое происхождение, одну треть составляют травматические, а еще одну треть — идиопатические. Внутричерепные опухоли, сосудистые новообразования, тромбы и демиелинизирующие заболевания могут быть причиной обездвиживания связок гортани.

Паралич блуждающего нерва чаще всего обусловлен опухолями, находящимися у основания черепа или травмами шеи.

Паралич возвратного гортанного нерва происходит по причине поражения грудного или шейного отдела, например, вследствие таких факторов:

  • аневризма аорты;
  • митральный стеноз;
  • средостенный туберкулезный аденит;
  • опухоли щитовидной железы, пищевода, легких или средостения;
  • травмы;
  • тиреоидэктомия;
  • воздействие нейротоксинов (например, свинца, мышьяка, ртути);
  • влияние нейротоксических инфекций (например, дифтерии);
  • травмы шейного отдела позвоночника травмы или хирургическое вмешательство;
  • болезнь Лайма;
  • вирусные заболевания;
  • вирусный нейронит;
  • идиопатические причины.

Двусторонний паралич голосовых связок является опасным для жизни заболеванием, относящимся к категории нервно-мышечных болезней и требующих своевременной диагностики и лечения.

Причины паралича, полипа и узелков голосовых связок и гортани

Причины паралича голосовых связок и гортани

Основные причины паралича голосовых связок и гортани это:

  • повреждение голосовых связок во время операции. Хирургия или любое вмешательство в область шеи или верхнюю часть грудной клетки может привести к повреждению нервов, которые соединены с голосовыми складками;
  • травмы шеи или грудной клетки;
  • инсульт;
  • опухоли шеи, гортани, горла;
  • вирусные инфекции;
  • неврологические нарушения (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, паралич мозга).

Что такое полипы и узелки голосовой складки и гортани

Узелки гортани и голосовых складок — это доброкачественные новообразования малого размера, вызванные перенапряжением связок вследствие интенсивных вокальных упражнений (пения, крика и т.д.). Со временем перенапряжение голосовых складок приводит к появлению отечных пятен на их поверхности. Эти пятна превращаются в твердые наросты — узелки.

Чем более напрягаются связки, тем больше и жестче становятся узелки.

Полипы — это продолговатые наросты по текстуре более мягкие, чем узелки. Могут образовываться на одной либо на обеих связках, так же как и узелки, начинаются со вздутия и отека. Иногда полипы называют полипоидной дегенерацией. Полипы бывают односторонние и двусторонние, а также серединные или внутренние. На их поверхности большое количество кровеносных сосудов.

Полипы голосовых складок приводят к появлению таких осложнений:

  • кислотному рефлюксу;
  • гипотиреозу;
  • хроническим ларингеальным аллергическим реакциям.

Осложняется состояние больных с полипами прежде всего факторами окружающей среды, например, вдыханием дыма, промышленными отходами.

Если полип гортани травмировать, например, надорвать его ножку, развивается отек или хроническое воспаление.

Гранулемы — это новообразования задней голосовой щели. Бывают односторонними и двусторонними. Являются результатом интубации, травмы, могут усугубляться рефлюксной болезнью.

Причины полипов и узелков голосовых связок и гортани

Узелки голосовых складок и гортани чаще всего возникают, если голос используется неправильно или с напряжением. Это повреждение характерно для людей, выступающих перед большой аудиторией (певцов, актеров, адвокатов и прочих).

Основные причины полипов следующие:

  • аллергия;
  • курение;
  • перенапряжение мышц;
  • употребление алкоголя;
  • курение кальяна.

Отмечено, что узелки гортани чаще обнаруживаются у пациентов в возрасте от 20 до 50 лет.

Симптомы паралича, полипа и узелков голосовых связок и гортани

Симптомы паралича голосовых связок и гортани

Паралич голосовых связок приводит к потере вокальных способностей. Он может повлиять на фонацию, дыхание и глотание, а также способствовать попаданию продуктов питания и жидкостей в трахею.

Основные симптомы следующие:

  • охриплость голоса;
  • снижение голоса;
  • шумное дыхание;
  • потеря вокальных способностей;
  • удушье;
  • кашель;
  • попадание в трахею жидкости или пищи;
  • потеря рвотного рефлекса;
  • частое желание очистить горло;
  • неспособность повысить голос;
  • частый переход на шепот;
  • полное отсутствие голоса;
  • необходимость вдохнуть дополнительную порцию воздуха во время разговора.

Симптомы полипов и узелков голосовых связок и гортани

Основными симптомами являются:

  • охриплость голоса;
  • огрубение голоса;
  • стреляющие боли из одного уха в другое;
  • чувство «комка» в шее;
  • уменьшение вокального диапазона;
  • боль в горле;
  • чувство усталости.

Лечение паралича, полипа и узелков голосовых связок и гортани

Лечение паралича голосовых связок и гортани

Эффективным методом лечения одностороннего паралича являются хирургические процедуры по смещению голосовых связок и размещению их поближе друг к другу.

Двусторонний паралич лечат аналогичным способом, увеличивая проходимость дыхательных путей.

При одностороннем параличе лечение направлено на улучшение качества голоса путем медиализации и реиннервации. Другие распространенные методы это:

  • введение пасты из пластифицированных частиц;
  • коллагеновые инъекции;
  • инъекции жира в парализованные связки, в результате чего расстояние между ними сокращается.

При медиализации связки смещаются к средней линии, вставляется регулируемая распорка в направлении пораженной связки. Таким образом можно «настроить» голос пациента.

При двустороннем параличе необходимо восстановить функцию дыхательных путей, для этого может потребоваться постоянная или временная трахеотомия.

Лечение полипов и узелков голосовых связок и гортани

Узелки и полипы могут быть удалены хирургическим путем. Хирургическое вмешательство включает в себя удаление узелков или полипов различными методами. В отношении детей подобный метод применяется редко. После операции требуется голосовая терапия, направленная на коррекцию тона, громкости голоса, а также на поддержку дыхания.

Смотрите также:
К сведению
собираем на лекарства
Наши партнеры
СоюзСпецОдежда - интернет-магазин

СоюзСпецодежда - интернет-магазин медицинской одежды

Европейская клиника

Таргетированная терапия рака: подробная информация на сайте Европейской онкологической клиники