Полип носа

Полипы носа (либо полип носа, в единственном числе) — это полипоидные массы, образующиеся в слизистой оболочке носа и в околоносовых пазухах. Пазухи — это заполненные воздухом полости около носа, в костях черепа и в передней части лица.

• Что такое полипы носа, их вид, локализация
• Причины образования полипов в носу, факторы риска
• Симптомы носовых полипов, прогноз заболевания
• Методы лечения носовых полипов

Полипы являются нераковыми новообразованиями, но их присутствие в носу нежелательно и требует удаления.

Что такое полипы носа, их вид, локализация

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), носовые полипы появляются примерно у 20 человек из тысячи. Чаще эти новообразования слизистой носа появляются у мужчин.

Средний возраст появления полипов – после 40 лет. Обычно кроме полипов у пациента имеется какое-либо заболевание из следующих: астма, аллергия, муковисцидоз, гайморит.

Полипы могут иметь разные размеры: от малых до очень больших, мешающих нормальному процессу дыхания. Цвет этих новообразований так же бывает разным: желтым, коричневым, розовым. Форма полипа — вытянутая, похожа на большую каплю. Если их не удалять, постепенно полипы могут сформировать гроздь, похожую на виноградную.

Местом локализации полипов может быть как одна, так и обе ноздри. Чаще они растут в обеих ноздрях. Большие полипы вызывают затруднения при дыхании, они также влияют на обоняние, кроме того, могут блокировать пазухи, приводя к развитию инфекций и других проблем.

Причины образования полипов в носу, факторы риска

Ученые не могут установить точную причину образования носовых полипов. Пока не ясно, почему у некоторых пациентов развивается хроническое воспаление слизистой и длится до тех пор, пока на поверхности внутренней части носа образуется полип.

Воспаление начинается на слизистой носа и пазух. Существуют различные теории о том, почему у одних людей есть склонность к полипам даже после их удаления, а у других – нет. Возможно, причина кроется в реакции иммунной системы и различных химических маркерах слизистой.

Полипы могут образовываться в любом возрасте, но наиболее распространены они у детей и людей среднего возраста.

Избежать появления полипов вполне возможно, если устранить факторы риска, способствующие их появлению.

Факторы риска

Основные факторы риска:

• хронический синусит;
• хронический воспалительный процесс в носовых путях;
• чувствительность к аспирину;
• чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам;
• астма;
• аллергический грибковый синусит;
• насморк или сенная лихорадка;
• муковисцидоз.

Муковисцидоз — это хроническое заболевание, которое поражает внутренние органы, такие как печень, легкие, поджелудочная железа и кишечник. Оно нарушает солевой баланс в организме, в результате на поверхности клеток становится мало соли и жидкости, слизистая становится слишком тонкой, и в легкие попадают различные микробы. Легочная слизь становится очень густой и клейкой, она тяжело выводится из легких, закупоривает дыхательные пути. Из-за муковисцидоза страдают легкие и вся иммунная система.

• синдром Чарга-Стросса - заболевание, которое приводит к воспалению кровеносных сосудов;
• юный возраст или возраст от 40 лет и старше;
• семейная предрасположенность;
• аллергический ринит;
• первичная цилиарная дискинезия;
• непереносимость алкоголя;
• неаллергический ринит с эозинофилическим синдромом.

Симптомы носовых полипов, прогноз заболевания

Полипы связаны с воспалением слизистой оболочки носовых ходов и пазух, длящимся более 12 недель (хронический риносинусит, также известный как хронический синусит). Тем не менее, хронический синусит может присутствовать и без носовых полипов.

По структуре новообразования являются мягкими, поэтому пациенты не всегда ощущают присутствие в носу инородного тела. Однако как только наросты становятся больше и блокируют носовые ходы, появляются первые симптомы:

• насморк;
• стойкая заложенность носа;
• снижение или полное отсутствие обоняния;
• неэффективность назальных капель;
• потеря вкусовых ощущений;
• боль в любой части лица;
• боль в верхней челюсти;
• чувство давления в области лба;
• храп;
• зуд вокруг глаз.

Заболевания, которые могут быть ошибочно приняты за носовые полипы:

• киста носослезного протока;
• энцефалоцеле;
• глиома;
• дермоидная опухоль;
• гемангиома;
• папиллома;
• ювенальная ангиофиброма носоглотки;
• рабдомиосаркома;
• хордома;
• носоглоточная карцинома.

Прогноз

Летальных случаев, связанных с полипами носа, не зафиксировано. Заболевание причиняет неудобства, выражающиеся в заложенности носа, потере обоняния, хроническом синусите, головных болях. В самых критических случаях полипы могут изменить строение черепа, расширив интракраниальные и орбитальные отделы черепа.

Рецидив полипоза возможен даже после хирургического удаления новообразований. Одиночные крупные наросты рецидивируют реже. Мелкие наросты имеют более высокую вероятность рецидива.

Методы лечения носовых полипов

Целью лечения носовых полипов является уменьшение их размера или удаление. Лекарственные препараты — это средства первой линии лечения. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление полипов, однако и оно не дает 100% гарантии того, что они не образуются снова.

Медикаментозное лечение

1. Назальные кортикостероиды.

Кортикостероиды могут быть прописаны в виде назального спрея. Подобные препараты помогают уменьшить воспаление и полипы или устранить их полностью.

Наиболее популярные кортикостероиды это:

• флутиказон (Flonase, Veramyst);
• будесонид (Rhinocort);
• триамцинолон (Nasacort AQ);
• беклометазон (Qnasl, Beconase AQ);
• Сiclesonide (Omnaris, Zetonna).

2. Оральные и инъекционные кортикостероиды.

Если назальные кортикостероиды не являются эффективными, врач может назначить оральные кортикостероиды, такие как преднизон, либо по отдельности, либо в сочетании с назальным спреем. Поскольку оральные кортикостероиды могут вызвать серьезные побочные эффекты, их обычно принимают только в течение короткого периода. Инъекционные кортикостероиды могут быть использованы, если носовые полипы являются очень крупными.

3. Другие препараты.

Могут быть назначены средства, снимающие воспаление в пазухах или носовых ходах. К их числу относятся:

• антигистаминные препараты;
• антибиотики (для устранения хронической инфекции).

Также рекомендовано лечение десенсибилизирующими препаратами (аспирин).

Также рекомендовано лечение десенсибилизирующими препаратами (аспирин).

Если медикаментозное лечение не оказывает необходимого эффекта, возникает необходимость в эндоскопической процедуре устранения носовых полипов.

Во время эндоскопической процедуры хирург вводит в ноздри пациента маленькую трубку с лупой или крошечной камерой (эндоскопом) и направляет его до места локализации полипа в пазухе. Далее применяют специальные инструменты, помогающие устранять любые препятствия, блокирующие поток слизи из пазух.

Кроме того, возможно увеличение просветов из пазух в носовые ходы. Эндоскопическая процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях.

После операции рекомендуется использовать кортикостероидные назальные спреи, чтобы помочь предотвратить рецидив носовых полипов. В качестве средства, ускоряющего заживление слизистой, рекомендуется солевой раствор морской соли или готовые солевые аэрозоли для носа.