Энцефалит, миелит, энцефаломиелит — описание заболеваний

Что такое энцефалит, миелит, энцефаломиелит

Энцефалит

Энцефалит — воспаление мозга. Заболевание отличается от менингита, при котором происходит только воспаление мозговой оболочки, но не внутренних тканей под ней. У некоторых пациентов может развиться и энцефалит, и менингит сразу, такое состояние требует более детального наблюдения и срочного лечения. Кроме того, симптомы заболеваний во многом схожи, и без достаточного опыта и полной клинической картины неспециалисту их различить тяжело.

Существует множество причин появления энцефалита: вирусы, бактерии, паразиты, химические вещества, и даже аутоиммунные реакции. В данной статье будут рассмотрены симптомы энцефалита, причины появления заболевания, а также основные методы лечения.

Большинство специалистов считают энцефалит вирусным заболеванием. Вызвать его может не только энцефалитный клещ, но и такие вирусы, как герпес, свинка (паротит), корь и ветряная оспа. Преимущественно в развитии воспалительного процесса в тканях головного мозга виноваты вирусы герпеса и арбовирусы.

Арбовирусы распространяются насекомыми, такими как комары и клещи. Лошадиный энцефалит, лихорадка Западного Нила, болезнь Ла-Кросс и энцефалит Сент-Луиса относятся к категории арбовирусов. Современные данные медиков свидетельствуют о том, что комары и клещи в настоящее время являются причиной примерно 90% случаев энцефалита, и лишь в остальных 10% случаев в его развитии виноваты:

  • бактерии;
  • грибковые инфекции;
  • аутоиммунные реакции;
  • паразиты;
  • химические вещества.

Вирусный энцефалит, например, напоминает грипп по основным симптомам и обычно длится около двух-трех недель. Заболевание варьируется от легкой формы до стадии, угрожающей жизни, и даже может привести к летальному исходу.

Большинство пациентов с легкой формой энцефалита полностью восстанавливаются за несколько месяцев. После тяжелой формы восстановление так же возможно, но более медленное и с большим количеством последствий для нервной системы. Повреждения, полученные во время болезни, нередко становятся необратимыми.

Немаловажными факторами, влияющими  на появление энцефалита у человека, являются:

  • возраст;
  • сезон года;
  • географическое положение;
  • региональные климатические условия;
  • состояние иммунной системы.

Например, вирус простого герпеса (вирус, вызывающий герпес) остается самым распространенным вирусом, из-за которого возникает энцефалит.

Миелит

Миелит — это воспаление спинного мозга, относящееся только к одному виду ткани, миелиновым волокнам. Поперечный миелит может привести к повреждению спинного мозга, причинив вред, сравнимый с механическим повреждением в аварии.

При заболевании миелитом нарушается передача нервных импульсов, возникают сенсорные дефекты, боль, слабость, паралич мышц, мочевого пузыря и дисфункция кишечника.

Факторов, приводящих к развитию миелита, несколько, в том числе инфекции и нарушения иммунной системы, в результате которых она атакует ткани организма. Миелит может стать следствием и других заболеваний, например, рассеянного склероза. После этого заболевания возможно полное восстановление, однако не исключены случаи, грозящие тяжелыми приступами и нарушениями нервной функции.

Энцефаломиелит

Энцефаломиелит — это общий термин, объединяющий воспаление тканей головного и спинного мозга. Энцефаломиелит подразумевает ряд нарушений:

  • острый рассеянный энцефаломиелит;
  • постинфекционный энцефаломиелит;
  • диссиминирующий энцефаломиелит (синоним рассеянного склероза);
  • лошадиный энцефаломиелит, потенциально смертельный для людей и лошадей;
  • миальгический энцефаломиелит, заболевание, подразумевающее воспаление центральной нервной системы с болями в мышцах и хронической усталостью;
  • экспериментальный аутоиммунный энцефаломиелит;
  • прогрессивный энцефаломиелит с жесткостью мышц и миоклонией.

Причины энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Причины энцефалита

Точная причина энцефалита неизвестна, однако наиболее часто диагностированной причиной является вирусная инфекция. Бактериальные инфекции и неинфекционные воспалительные заболевания так же могут вызвать энцефалит.

Инфекция может привести к одному из двух состояний, влияющих на мозг:

  • первичный энцефалит, возникающий, когда вирус или другой возбудитель непосредственно поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одной области или распространена по всем мозговым тканям. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивным (латентным) после предыдущей болезни;
  • вторичный (постинфекционный) энцефалит, как ответ иммунной системы на инфекцию в других органах тела. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система также ошибочно атакует здоровые клетки в головном мозге.

Вторичный энцефалит часто развивается через две-три недели после первичной инфекции. Реже вторичный энцефалит возникает как осложнение, вызванное последствиями введения живого вируса в ходе вакцинации.

Распространенные причины энцефалита:

  • вирус простого герпеса. Существует два типа вируса простого герпеса (HSV). Любой тип может вызвать энцефалит. HSV-1, как правило, несет ответственность за появление язв вокруг рта, а HSV-2 обычно вызывает генитальный герпес. Энцефалит, вызванный вирусом первого типа, менее опасен, однако и он может привести к повреждению мозга и смерти.
  • другие типы вирусов герпеса;
  • энтеровирусы;
  • арбовирусы (переносимые комарами и клещами);
  • клещевые вирусы. Симптомы обычно появляются примерно через неделю после контакта с возбудителем;
  • вирус бешенства;
  • детские инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит).

Причины миелита

Точная причина миелита неизвестна. В некоторых случаях диагностировать, что именно привело к развитию воспаления, невозможно. Также существует несколько причин, наиболее вероятно вызывающих заболевание:

  • вирусные и другие инфекции дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта;
  • герпетические вирусы;
  • ветряная оспа;
  • лишай;
  • болезнь Лайма;
  • рассеянный склероз;
  • оптиконевромиелит (болезнь Девика)  — воспаление и потеря миелина вокруг спинного мозга и глазных нервов, передающих информацию в мозг;
  • аутоиммунные заболевания (волчанка, синдром Шегрена);
  • прививки от инфекционных заболеваний,  в том числе от гепатита, кори/паротита/ краснухи и дифтерии/столбняка.

Причины энцефаломиелита

Основные причины энцефаломиелита:

  • вирус простого герпеса и другие типы вирусов герпеса;
  • энтеровирусы;
  • арбовирусы;
  • вирус бешенства;
  • детские инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит);
  • ветряная оспа;
  • лишай;
  • болезнь Лайма.

В целом причины аналогичны причинам миелита и обычного энцефалита.

Симптомы энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Симптомы энцефалита, миелита и энцефаломиелита

Рисунок 1. Симптомы энцефалита, миелита и энцефаломиелита

Симптомы энцефалита

  • головная боль;
  • лихорадка;
  • боли в мышцах;
  • усталость;
  • слабость;
  • возбуждение;
  • галлюцинации;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • эпилептические приступы;
  • слабость мышц;
  • двоение изображения;
  • тошнота и рвота;
  • жесткость затылочных мышц;
  • громкий крик (у детей);
  • отказ от пищи и грудного молока (у грудничков);
  • раздражительность.

Симптомы миелита

Симптомы миелита обычно развиваются в течение нескольких часов после внедрения вируса или бактерии и ухудшаются в течение нескольких дней. Реже симптомы прогрессируют постепенно —  до нескольких недель. В зависимости от причины, одна или обе стороны тела могут пострадать от паралича.

Типичные признаки и симптомы миелита это:

  • боль;
  • аномальные ощущения (покалывание, жжение, холод, жар);
  • слабость конечностей;
  • паралич односторонний или двусторонний;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • запоры;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • головокружения;
  • бессонница или странная сонливость.

Симптомы энцефаломиелита

Симптомы могут быть похожи на симптомы миелита и энцефалита в различных комбинациях. Интенсивность проявления симптомов зависит от состояния иммунной системы, возраста и других факторов.

Лечение энцефалита, миелита, энцефаломиелита

Лечение энцефалита

Методы лечения энцефалита следующие:

  • постельный режим;
  • большое количество жидкости;
  • противовоспалительные препараты (ацетаминофен, ибупрофен, напроксен натрия);
  • противовирусные препараты.

Из-за некоторых вирусов больным требуется внутривенное противовирусное лечение. Противовирусные препараты, обычно используемые для лечения энцефалита, это:

  • ацикловир (Зовиракс);
  • ганцикловир (Cytovene);
  • фоскарнет (Foscavir).

Побочные эффекты противовирусных препаратов такие: тошнота, рвота, расстройство желудка, боль в мышцах, суставах.

Поддерживающая терапия

Дополнительная поддерживающая терапия также необходима пациентам с тяжелыми формами энцефалита. Основные способы помощи это:

  • контроль дыхательной и сердечной функции;
  • внутривенное введение физраствора для обеспечения надлежащей гидратации и соответствующего уровня минералов;
  • противовоспалительные препараты, например, кортикостероиды для уменьшения отека и внутричерепного давления;
  • противосудорожные препараты (фенитоин) для остановки или предотвращения острых приступов судорог.

После снятия острых симптомов рекомендуется:

  • физическая терапия для повышения прочности, гибкости, равновесия, координации движений и мобильности;
  • трудотерапия для развития повседневных навыков;
  • логопедия;
  • тренировка мышечного контроля и координации;
  • психотерапия.

Лечение миелита

Основные методы лечения миелита:

  • внутривенное введение стероидов;
  • обмен плазмы (плазмаферез);
  • противовирусные препараты;
  • обезболивающие препараты;
  • антидепрессанты.

Лечение энцефаломиелита

Аналогично лечению миелита и энцефалита. Методы реабилитации те же:

  • физическая терапия для повышения прочности, гибкости, равновесия, координации движений и мобильности;
  • трудотерапия для развития повседневных навыков;
  • логопедия;
  • тренировка мышечного контроля и координации;
  • психотерапия.

По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
©2016 WebMD, Inc.
МediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK
nhs.uk
© 1994-2016 by WebMD LLC.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

сумки каталог отсюда

Опухоль матки диагностика - читать на сайте Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru