Седалищный нерв (или нерв крестцового сплетения) – является самым толстым нервом в человеческом теле. Нерв выходит через щель грушевидной мышцы и спускается вниз к стопе, попутно разветвляясь на несколько частей – большеберцовый нерв, малоберцовый нерв, и еще четыре ветви, которые проходят через внутреннюю запирательную, верхнюю близнецовую, нижнюю близнецовую и квадратную мышцы бедра
Седалищный нерв обеспечивает связь между нервной системой, мышцами и кожей ног, бедер и спины.
Поражение седалищного нерва – одно из самых частых заболеваний среди возрастной группы 40-60 лет. В среднем, на 100 тыс. населения с поражением седалищного нерва сталкивается не менее 25 человек. Поражение одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Ишиас, невропатия и пояснично-крестцовая радикулопатия – это, всего лишь, одни из многих названий компрессионных поражений седалищного нерва. В случае, если защемление нерва вызвало разрушение его оболочек и воспаление, речь идет о пояснично-крестцовом радикулите.
Существует множество причин поражения седалищного нерва. К наиболее распространенным следует отнести грыжу спинного диска, которая встречается у 90% пациентов с диагностированным ишиасом. Оказывая давление на поясничный нерв, грыжа спинного диска становится причиной воспаления прилегающих тканей – мышц и связок, которые, в свою очередь, сдавливают седалищный нерв.
Спинальный стеноз – еще одно состояние, при котором наблюдается поражение седалищного нерва. В результате сужения поясничного отдела спинного мозга отмечается сдавливание нервных корешков поясничного сплетения, что проявляется симптомами ишиаса.
Пириформис-синдром обусловлен сдавливанием грушевидной мышцей седалищного и ягодичного нервов в большом седалищном отверстии таза. Пириформис-синдром встречается приблизительно в 10% пациентов, жалующихся на боли в ягодице и ноге.
Беременность – одна из наиболее распространенных причин поражения седалищного нерва. Вес растущего плода сдавливает седалищный нерв во время сидения и стояния матери. Вызванные этим осложнения не угрожают здоровью женщины и ее ребенка, но доставляют серьезные неудобства будущей маме, которой приходится мириться с онемениями и болями в ягодицах и ногах. Как правило, все симптомы пропадают сразу после родов.
Специфическое поражение позвоночного столба вследствие инфекций или образования злокачественных опухолей тоже может привести к защемлению седалищного нерва.
Еще одна причина ишиаса – воспалительные процессы в органах малого таза: тонкой кишке, мочевом пузыре или матке.
К наиболее распространенным причинам поражения седалищного нерва можно отнести травмы спины и ног, а также повреждение во время инъекции. В последнем случае поражение седалищного нерва обуславливается неправильным выполнением инъекции в ягодичную область. Такое осложнение чаще встречается у детей, а также у взрослых с дистрофией. В некоторых случаях оно моет быть вызвано использованием неправильно подобранной иглы.
Важно понимать, что симптомы могут варьироваться от человека к человеку и зависеть от того, что именно стало причиной поражения седалищного нерва. Тем не менее, к наиболее распространенным симптомам поражения седалищного нерва, которые встречаются практически у всех пациентов, можно отнести:
Диагностика поражения седалищного нерва возможна только при физическом осмотре больного невропатологом. Врач может попросить пациента присесть, поднять и опустить ногу, вытянуть ее в сторону и подержать на весу, согнутой в колене. Анамнез, составленный на основе детального опроса больного, позволяет врачу не только диагностировать поражение седалищного нерва, но и установить его возможную причину – грыжу, воспаление или травму.
Чтобы подтвердить свою догадку, врач может отправить пациента на дополнительное обследование – рентгенографию, МРТ (магниторезонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию).
Лечение поражения седалищного нерва зависит от вызвавшей его причины. К примеру, врачи не практикуют лечение ишиаса у беременных, так как прием медикаментозных препаратов может навредить маме и ребенку больше, чем боль в конечностях.
В случае, когда лечение поражений седалищного нерва является приоритетным, врачи стремятся снять болевой синдром, а затем устранить его первопричину. Для этого могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты (к примеру, доступный без рецепта ибупрофен).
Широкое применение нашли мышечные релаксанты, снимающие спазм мышц и устраняющие болевой синдром, если он был вызван компрессией седалищного нерва мышцами.
Не менее эффективной считается и физиотерапия – правильно подобранные физические упражнения, дополненные сеансами массажа, облегчают боль, а в некоторых случаях позволяют полностью избавиться от проблем с седалищным нервом. Однако делать упражнения следует только в том случае, если это разрешено лечащим врачом.
Если вышеперечисленные методы себя не оправдали, врач может прибегнуть к эпидуральным инъекциям гормонов. Лекарство вводится как можно ближе к источнику боли и позволяет снять воспаление, а с ним и болевой синдром.
Если причиной ишиаса является грыжа, врач может прибегнуть к хемонуклеолизу пульпозного ядра межпозвоночного диска. Обязательным условием для этого типа лечения является целостность структуры мембраны диска. В ходе операции хирург вводит в область пораженного диска фермент хемопапаин, разжижающий структуры диска. Образовавшаяся в этом месте субстанция отсасывается, что приводит к уменьшению межпозвонкового диска и устранению грыжи.
Хирургическое лечение ишиаса считается нежелательным и применяться только в том случае, если все стандартные методы не дали никакого результата.
Ученые научились делать клетки кожи на 30 лет моложе
Исследование: прием Виагры может лишить мужчину зрения
Ученые выяснили, чем могут заболеть хозяева, которые редко моют миску своих собак
Почему нельзя смотреть на часы, когда вы не можете заснуть?
Найден череп человека, которому в I веке н.э. была проведена первая в истории операция на ухе
Ученые выяснили, могла ли косметика XVIII века убивать женщин
Как избежать рецидива рака кишечника - узнать подробности в статьях опытных врачей Европейской клиники.