Субарахноидальное кровоизлияние — это внезапное кровотечение в субарахноидальное пространство.
Субарахноидальное пространство — это место циркуляции спинномозговой жидкости, оно отвечает за защиту мозга от серьезных травм и служит в качестве защитной «подушки». Кровоизлияние в эту область может привести к коме, параличу и даже смерти.
Состояние может наступить очень быстро, поэтому основным залогом выживания пациента является настолько быстрое оказание помощи, насколько это возможно.
По данным Фонда аневризмы мозга (США), субарахноидальное кровоизлияние (САК) встречается довольно редко: от 0,01 до 0,08% посещений отделений неотложной помощи.
Наиболее частой причиной спонтанного кровотечения является разрыв аневризмы. Самые распространенные симптомы, на которые жалуются практически все больные, – это сильная головная боль с потерей координации, обморок. Вторичный вазоспазм приводит к очаговой ишемии мозга, гидроцефалии, постоянным головным болям. Диагноз ставится по данным КТ или МРТ, а также по итогам анализа спинномозговой жидкости.
Существуют такие наиболее распространенные виды субарахноидальных кровоизлияний:
Для каждого вида кровоизлияния характерна определенная симптоматика, однако существенного различия в клинической картине нет. Поэтому в данной статье будут рассмотрены общие симптомы субарахноидальных кровоизлияний.
Причины возникновения субарахноидальных кровоизлияний всех видов могут быть следующие:
Субарахноидальные кровоизлияния, вызванные травмой, часто наблюдаются у пожилых людей, которые упали и сильно ударились головой. Среди молодых больных наиболее распространенной причиной травм, приводящих к субарахноидальным кровоизлияниям, являются дорожно-транспортные происшествия.
Факторы риска следующие:
Также вызывать субарахноидальные кровоизлияния могут аномалии развития артерий головного мозга. Наиболее распространены врожденные аневризмы, которые называют ягодными. Такое название это заболевание получило из-за формирования ягодоподобных мешочков в коре головного мозга. Эти аневризмы опухают и со временем ослабляют стенки артерий.
Когда аневризма разрывается, происходит быстрое вытекание крови и образование тромба. Это состояние является первой причиной большинства случаев кровоизлияний.
Возраст появления такого состояния – от 4 до 65 лет, но встречаются и более молодые пациенты.
Другие причины САК это:
Основными симптомами субарахноидальных кровоизлияний являются:
Прогноз
Около 35% больных умирают после первого случая аневризмы и субарахноидального кровоизлияния; еще 15% случаев оканчивается летальным исходом в течение нескольких следующих недель из-за вторичного разрыва. Спустя 6 месяцев после первого случая, вероятность второго составляет примерно 3%.
У выживших пациентов обычно появляются неврологические повреждения, которые является обычным явлением, даже тогда, когда лечение является оптимальным.
Цели лечения пациентов заключаются в следующем:
Хирургическое вмешательство может быть проведено с целью:
Хирургическое вмешательство может быть таким:
Дополнительные лечебные процедуры это:
Все процедуры проводятся в стационаре, больной должен соблюдать постельный режим, а также избегать любых положений, увеличивающих внутричерепное давление: наклонов, ударов головы, резкой смены положения тела.
Лекарственные препараты, применяемые для лечения субарахноидальных кровоизлияний: препараты, контролирующие артериальное давление, нимодипин для предотвращения спазмов артерий, обезболивающие и успокаивающие препараты, фенитоин или другие средства, предотвращающие судороги, слабительные для предотвращения напряжения, вызванного усилиями, связанными с дефекацией.
Больным необходим полный покой, умеренное питание, соблюдение водно-солевого баланса и исключение любых стрессов.
Названы продукты для здоровья кожи, которые лучше не добавлять в рацион летом
Вибрации с частотой 40 Гц уменьшают симптомы болезни Альцгеймера
Какой напиток лучший для утоления жажды? Подсказка: это не вода
В Британии рождены первые дети с использованием ДНК 3 человек
Разговоры по мобильному увеличивают риск высокого кровяного давления
Найден особый липид омега-3, который может замедлить старение мозга
Сколько живут при меланоме 2 стадии: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.