Гистологически рак желудка (РЖ) — чаще всего аденокарцинома, реже недифференцированный РЖ, плоскоклеточный РЖ и аденоканкроид.
Рак желудка подразделяется также на интестинальный и диффузный типы. Интестинальный РЖ характеризуется дисплазией кишечного типа (состоит из атипического эпителия с хорошо выраженным железистым рисунком, напоминающим рак кишечника), часто возникает на фоне атрофического гастрита. Диффузный тип РЖ отличается инфильтративным ростом и частыми изъязвлениями, железистый рисунок отсутствует.
Монохимиотерапия рака желудка (РЖ)
Вепезид (Этопозид; 50 мг/м2 внутрь с 1 по 21 день), повторение введений через каждые 4 недели = 19% Рм у первичных больных РЖ.
Гемцитабин =0% Рм.
Доксорубицин = 15-25% Рм.
Доцетаксел = 21% Рм.
Иринотекан = 33% Рм у первичных больных распространенным РЖ, 20% Рм при рецидиве.
Иринотекан = 40-50% Рм у ранее не леченных и 25-35% у ранее леченных больных.
Кармустин = 17% Рм.
Капецитабин (Кселода; 828 мг/м2 два раза в сутки в 1-21 дни четырехнедельного цикла) = 20% Рм (в т. ч. 24% Рм у ранее не леченных больных) после одного цикла ХТ у больных распространенным РЖ.
Маримастат = время до прогрессирования — 167 дней по сравнению с 135 днями в группе плацебо у больных с объективными эффектами или стабилизацией после ХТ, 1-годичная выживаемость — соотв. 20% и 14%.
Метотрексат = 15% Рм.
Митомицин С = 15-20% Рм.
Паклитаксел (210 мг/м2 3-часовая инфузия каждые 3 недели) = 20% Рм у не получавших ранее ХТ и 26% у получавших (всего 58 больных РЖ).
Паклитаксел = 17%.
Рубитекан =11% Рм.
Семустин (Метил-ССКи) = 8% Рм.
Топотекан = 6%.
УФТ — 28%.
Фторафур (1,2-2,0 г в/в, суммарная доза — 30-40 г) = 22% Рм.
Фторафур (внутрь) = 19% Рм.
Фторурацил — 20-25% Рм.
Циклоплатам = 15%.
Цисплатин = 25% Рм у больных, ранее получавших Хт.
Эпирубицин (50 мг/м2 в 1 и 2 дни цикла) = до 27% Рм.
Эпирубицин = >15% Рм.
Этопозид = 20-30% Рм.
S-1 (80 мг/м2/день 2 раза в сутки внутрь ежедневно в течение 4 недель с последующим 2-недельным перерывом) у больных распространенным РЖ — Рм у 25 из 51 больного (49%) и у 19 из 43 больных (44%); нейтропения 3/4 ст. у 2-6% больных, диарея 3 ст. — у 2%.
TS-1 (S-1; 80 мг/м2/день 2 раза в сутки внутрь через день) в сравнении с ежедневным введением Т8-1 (80 мг/м2/день) = клинически значимый эффект — соотв. у 53% и 48% больных; введение TS-1-1 через день переносилось лучше, чем ежедневное введение.
Полихимиотерапия рака желудка
Схема СFP {ССNU (100 мг/м2 внутрь 1 раз в 6 недель) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в в 1, 2, 4 дни) + Цисплатин (100 мг/м2 в/в в 4 день); введения Фторурацил а и Цисплатина повторяют через 3 недели}
Схема DCF {Доцетаксел (75 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (375 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1, 2 и 3 дни) + Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1, 2 и 3 дни перед Фторурацилом)}.
Схема DCF {Доцетаксел (75 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2/сутки в/в постоянная инфузия в 1, 2, 3, 4 и 5 дни) + Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1, 2 и 3 дни перед Фторурацилом)}.
Схема DCXF {Доцетаксел (75 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2в/в в 1 день) + Фторурацил (375 мг/м2 3-часовая инфузия в 1, 2 и 3 день) + Лейковорин (20 мг/м2 в 1, 2 и 3 дни)}.
Схема DCXF {Доцетаксел (75 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2в/в в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2/сутки постоянная инфузия с 1 по 5 день) + Лейковорин (20 мг/м2 в 1, 2 и 3 дни)}.
Схема DCXF = 52% Рм, медиана выживаемости — 10,8 мес.
Схема DР {Доцетаксел (60-75 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (60-80 мг/м2в 1 день), периодичность циклов — 4 недели} = 25-53% Рм, медиана выживаемости — 44 недели.
Схема ЕАР {Доксорубицин (20 мг/м в 1 и 7 дни) + Этопозид (100 мг/м2в 4-6 дни) + Цисплатин (40 мг/м2 во 2 и 8 дни); периодичность циклов — 28 дней} = 15% полных Рм + 19% частичных Рм, медиана выживаемости — 6-13 мес.
Схема ЕАР {Этопозид (125 мг/м2 4, 5 и 6 дни) + Доксорубициницин (40 мг/м2 1 день) + Цисплатин (60 мг/м2 1 день); периодичность циклов — 5 недель (схема высокотоксична)} =21% полных + 64% частичных Рм.
Схема ЕАР = 57% Рм у 145 больных распространенным РЖ, в т.ч. 15% полных Рм, медиана ПЖ- 10 мес.; лейкопения 3 и 4 степени – соотв. у 45% и 19%, тошнота и рвота — у 70%.
Схема ЕСF {Эпирубицин (50 мг/м2 в/в каждые 3 нед.) + Цисплатин (60 мг/м2 в/в каждые 3 недели) + 5-Фторурацил (200 мг/м2/сутки в/в постоянная инфузия в течение 18-21 нед.} в сравнении со схемой FАМТХ = соотв. 46% и 21% Рм у 126 и 130 больных метастатическим РЖ, ПЖ — соотв. 8,7 и 6,1 мес.
Схема ЕСF в сравнении FUTxt {Фторурацил (200 мг/м2 инфузия в течение 21 дня) + Таксотер (75 мг/м2 в 1 день} = соотв. 72% и 64% Рм у 29 больных РЖ.
Схема ЕLF {Вепезид (Этопозид; 50 мг/м2 внутрь с 1 по 3 дни) + Лейковорин (300 мг/м2 в/в в виде 2-часовой инфузии сразу после приема Вепезида с 1 по 3 день) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в ежедневно перед окончанием инфузии Лейковорина с 1 по 3 день); не более 6 циклов по 4-5 недель} = 52% Рм (12% полных Рм) у ранее не леченных больных.
Схема ЕLF {Лейковорин (150 мг/м2 в/в в течение 10 мин.) + последующее введение Этопозида (120 мг/м2 в/в в течение 50 мин.) + последующее введение Фторурацила (500 мг/м2 в/в в течение 10 мин.) в 1-3 дни 22-дневных циклов} = 6% полных Рм + 30% частичных Рм; лейкопения 3 степени у 10% больных. Схема ЕLF {Этопозид (120 мг/м2 1-3 дни) + Лейковорин (300 мг/м2 1-3 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 1-3 дни); периодичность циклов- 3-4 недели} = 12% полных + 53% частичных Рм.
Схема ЕLF {Этопозид (120 мг/м2 в 1-3 дни) + Лейковорин (300 мг/м2 в 1-3 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 в 1-3 дни), периодичность циклов 4 недели} = 12% полных ч- 36% частичных Рм.
Схема ЕLF {Этопозид (120 мг/м2 в/в в 1-3 дни) + Лейковорин (30 мг/м2 в/в в 1-3 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в струйно в 1-3 дни); периодичность циклов 4 недели} = 9% Рм, ПЖ — 7,2 мес.
Схема ЕLF в сравнении со схемой НLFО (Гидроксикамптотецин + Лейковорин + Фторафур + Оксалиплатин) у 54 больных распространенным РЖ = 39,3% и 57,7% Рм (р
Схема ЕLF + Оксалиплатин (100 мг/м2 в 1 день) = 51% Рм у 39 больных распространенным РЖ, время до прогрессирования — 5,8 мес., общая выживаемость — 8,2 мес.
Схема ЕLFI {Этопозид (120 мг/м2 в/в в 1-3 дни) + Лейковорин (300 мг/м2в/в в 1-3 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в в 1-3 дни); циклами по 4 недели + Интерферон альфа 2а (3 млн МЕ п/к 2раза в неделю на протяжении всей терапии)}.
Схема ЕVР = 70% Рм (в т.ч. 23% полных Рм) у больных локально распространенным неоперабельным РЖ; в результате последующей операции ПЖ возросла до 18 мес. (в историческом контроле ПЖ у больных неоперабельным РЖ — 4-6 мес.), у 20% больных не было Рц в течение 3 лет.
Схема FАВ {Фторурацил(600мг/м2в/в 1, 8, 29 и 36 дни)+Доксорубицин (30 мг/м2 в/в в 1 и 29 дни) + ВСNU (150 мг/м2 в/в в 1 день); периодичность циклов — 6 недель}.
Схема FАМ {Фторурацил (600 мг/м21, 8, 29 и 36 дни) + Доксорубицин (30 мг/м2 в/в в 1 и 29 дни) + Митомицин С (10 мг/м2 в 1 день); периодичность циклов — 8 недель} = 9% ремиссий.
Схема FАМ = 40-50% Рм.
Схема FАМ = 30% Рм.
Схема FАМeth (Фторурацил + Доксорубицин + Метотрексат) = 64% Рм, схема очень токсична.
Схема FАМТХ {Фторурацил (1500 мг/м2 1 день) + Метотрексат (1500 мг/м21 день за 1 час до Фторурацил а) + Доксорубицин (30 мг/м2 в 15 день); периодичность циклов 4 недели} = 12% полных + 59% частичных Рм.
Схема FАМТХ {Метотрексат (в высокой дозе 1500 мг/м2 в/в струйно после гидратации в 1 день) + Фторурацил (1500 мг/м2 в/в 4-часовая инфузия в 1 день через 1 час после введения Метотрексата) + Лейковорин (15 мг/м2 внутрь через 24 часа после Метотрексата, затем каждые 6 часов в течение 3 дней) + Доксорубицин (30 мг/м2 в 15 день); периодичность циклов - 4 недели} = до 40% Рм, в т.ч. 12% полных Рм.
Схема FАМТХ {Метотрексат (в высокой дозе 1,5 г/м2 в/в капельно в 1 день) + Фторурацил (1,5 г/м2 в/в, через 1 час после Метотрексата, в 1 день) + (Лейковорин 15 мг/м2 внутрь или в/м каждые 6 часов 12 доз, начиная через 24 часа после Метотрексата) + Доксоруицин (30 мг/м2 в/в в 15 день)} — 40% Рм.
Схема FАМТХ {Метотрексат (высокая доза 1000 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (1500 мг/м2 в/в в 1 день через 1 час после введения Метотрексата) + Доксорубицин (30 мг/м2 в/в в 15 день) циклами по 4 недели до прогрессирования} = частичные Рм у 4 из 11 больных (36%) скиррозным раком желудка; лейкопения 3-4 степени у 82% больных.
Схема FАР = 30% Рм.
Схема FЕР = 17% полных + 37% частичных Рм.
Схема FOLFOX {Оксалиплатин (100 мг/м2 в 1 день) + Лейковорин (400 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно + 3000 мг/м2 46-часовая инфузия) каждые 14 дней} = 44,9% Рм при I ли-нии ХТ у 54 больных РЖ; токсичность 3-4 степени: нейтропения (38%), анемия (11%), нейропатия (21%).
Схема FOLFOX-4 {Оксалиплатин (85 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно в 1 и 2 дни, а затем 600 мг/м2 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни)} с оценкой после двух 2-недельных циклов у 42 больных распространенным РЖ = Рм у 20 из 42 больных (47,6%), в т. ч. у 2 больных — полные Рм и у 18 — частичные; из 22 больных, ранее не получавших терапии, Рм были достигнуты у 13 (59,1%), а из 20 больных, ранее получавших терапию, — у 7 (35%); Основные проявления токсичности — нейропатия, миелодепрессия, тошнота и рвота.
Схема FPL {Фторурацил (750 мг/м2 в 1-5 дни) + Лейковорин (20 мг/м2в 1-5 дни) + Цисплатин (70 мг/м2 в 1 день); периодичность циклов — 4 недели} = 50% Рм в среднем после 2,6 циклов у 15 больных распространенным и рецидивным РЖ, основной побочный эффект — мукозиты.
Схема IFL {Иринотекан (80 мг/м2 в/в) + Фторурацил (2000 мг/м2 в/в инфузия в течение 22 ч) + Лейковорин (500 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия), еженедельно 6 недель с повтором после 1-недельного перерыва} в сравнении со схемой 1Р = соотв. 39% и 28% Рм.
Схема IFL {Иринотекан (125 мг/м2) + Фторурацил (500 мг/м2) + Лейковорин (20 мг/м2) один раз в неделю в течение 4 недель циклами по 6 недель}.
Схема ILF {Иринотекан (80 мг/м2) + Лейковорин (500 мг/м2 в течение 2 часов) + Фторурацил (2000 мг/м2 22-часовая инфузия после Иринотекана и Лейковорина) один раз в неделю в течение 6 емы лечения при адъювантной, неоадъювантной химио- и химиолучевой терапии рака желудка, побочнедель} = 40% Рм у 74 больных, медиана времени до прогрессирования — 6,5 мес., медиана выживаемости 10,7 мес.; токсичность менее выражена, чем при комбинации Иринотекан + Цисплатин.
Схема IР {Иринотекан (200 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (60 мг/м2 в/в в 1 день); периодичность циклов — 3 недели} =28% Рм.
Схема LFОЕ {Лейковорин (150 мг/м2 в/в в 1-5 дни) + Фторурацил (375 мг/м2 постоянная 120-часовая инфузия) + Оксалиплатин (80-100 мг/м2 в/в в 1 день) + Эпирубицин (60 мг/м2 в/в в 1 день); периодичность циклов — 3-4 недели} = Рм у 11 из 18 больных (61,1%) распространенным раком желудка при ХТ первой линии, в т. ч. у 1 больного (5,6%) — полная Рм; осложнения 3-4 степени: лейкопения — у 22,2% больных, тромбоцитопения — у 22,2%, алопеция — у 72%.
Схема МеFА (Метил-CCNU + Фторурацил + Адриамицин) = 18-47% Рм.
Схема МЕР {Митомицин С (5 мг/м2 в 1 и 7 дни) + Цисплатин (40 мг/м2 во 2 и 8 дни) + Этопозид (100 мг/м2 в 4-6 дни); периодичность циклов — 4 недели} = 34% Рм (в т. ч. 9% полных Рм у 38 больных, медиана времени до прогрессирования — 26 нед., выживаемость — 44 недели.
Схема МVР {Митомицин С (5 мг/м2 в 1 и 7 дни) + Цисплатин (40 мг/м2во 2 и 8 дни) + Тенипозид (60 мг/м2 в 4-6 дни); периодичность циклов — 4 недели} = 46% Рм (в т. ч. 11% полных Рм) у 64 больных, выживаемость 1 год — 47%.
Схема ОFLI {Оксалиплатин (85 мг/м2 в 1 и 15 дни) + Фторурацил (2600 мг/м2 в 1 и 15 дни) + Лейковорин (500 мг/м2 перед Фторурацилом в 1 и 15 дни)} = 43% Рм + 32% стабилизации.
Схема РЕLF {Цисплатин (40 мг/м2 в 1 и 5 дни) + Эпирубицин (30 мг/м2в 1 и 5 дни) + Лейковорин (100 мг/м2 в 1 и 4 дни) + 5-Фторурацил (300 мг/м2 в 1 и 4 дни), периодичность циклов — 4 недели} = 13% полных Рм + 38% частичных Рм, выживаемость 1 год — 31%, 2 года — 16%.
Схема РF {Цисплатин (100 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (1000 мг/м2в/в инфузия в 1-5 дни); периодичность циклов — 4 недели} = 20% Рм у 44 больных метастатическим РЖ, ПЖ — 7,2 мес.
Схема РFLТ {Цисплатин (50 мг/м2 в 8 и 29 дни) + Фторурацил 2 г/м2 24-часовая инфузия в 1, 8, 15, 29 и 36 дни) + Лейковорин (500 мг/м2 2-часовая инфузия перед Фторурацилом) + Паклитаксел (175 мг/м2 3-часовая инфузия в 1 и 22 дни); периодичность циклов — 6 недель} = 12% полных Рм + 46% частичных Рм у 40 больных РЖ, медиана выживаемости — 14 мес.
Схема РFТ {Цисплатин (75-100мг/м2) + Фторурацил (600-700 мг/м2/день 96-часовая инфузия) + Паклитаксел (Таксол; 25-30 мг/м2/день 96-часовая инфузия)} = 70% Рм у 46 больных РЖ, медиана ПЖ — 7,5 мес.
Схема ТС (она же ТР) {Доцетаксел (Таксотер: 75 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день); периодичность циклов — 3 недели} =35% Рм, время до прогрессирования — 5,0 мес.
Схема ТСF {Доцетаксел (Таксотер: 75 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2/сутки в/в инфузия в 1 -5 дни); периодичность циклов — 3 недели} = 56% Рм, время до прогрессирования — 5,9 мес.
Схема ТСF {Доцетаксел (75 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2/сутки в/в суточная инфузия в 1-5 дни) с периодичностью циклов 3 недели} в сравнении с Цисплатин (100 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (1000 мг/м2 в/в суточная инфузия в 1-5 дни) с периодичностью циклов 4 недели = Рм соотв. у 36% и 20, 5% (р=0,012), в т. ч. полные Рм — у 2,7% и 2,7%, время до прогрессирования — 5,2 и 3,7 мес. (р=0,0008), медиана ПЖ — 10,2 и 8,5 мес. (р=0,0064).
Схема ТЕF {Таксотер (75 мг/м2) + Эпирубицин (50 мг/м2) + Фторурацил (500 мг/м2) один раз в 3 недели} = 29% Рм + 21% стабилизации, выживаемость 1 год — 50%.
Схема ТFL {Паклитаксел (80 мг/м2 3-часовая инфузия в 1, 8 и 15 дни) + Фторурацил 2600 мг/м2 + Лейковорин 300 мг/м2 24-часовая инфузия во 2, 9 и 16 дни); периодичность циклов — 4 недели} = 70% Рм у нелеченных больных РЖ и 31% Рм у леченных больных.
Схема ТFР {Таксотер (80 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (300 мг/м2 во 2-4 дни) + Цисплатин (60 мг/м2 в 5 день); периодичность циклов — 3 недели} = 46,6% Рм.
Схема ТР (она же ТС) {Таксотер (75 мг/м2) + Цисплатин (75 мг/м2) в 1 день 3-недельных циклов} = 36% Рм у 85 больных распространенным РЖ, медиана выживаемости- 9-19,4 мес.
Схема ТР {Таксотер (60 мг/м2) + Цисплатин (60-80 мг/м2) в 1 день 3 недельных циклов} = 25% Рм у 34 больных распространенным РЖ.
Схема ТРF {Таксотер (75 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2 в 1-5 дни); периодичность циклов — 3 недели} в сравнении с ТР {Таксотер (75 мг/м2) + Цисплатин (75 мг/м2) в 1 день 3-недельного цикла} = соотв 52% и 45% Рм у 29 и 31 больного РЖ.
Схема ТРFL: {Паклитаксел (Таксол; 120-140 мг/м2 в/в в 1 день) 4- Цисплатин (70-75 мг/м2 в/в во 2 день) + Фторурацил (300-400 мг/м2 в 1-5 дни) + Лейковорин (20-25 мг в/м в 1-5 дни)} = частичные Рм у 28 из 53 больных (52,8%) распространенным РЖ, средняя продолжительность Рм — 5,5 + 2,1 мес.
Схема VLF {Тенипозид (60 мг/м2 в 1-3 дни) + Лейковорин (20 мг/м2 в 1-3 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 в 1-3 дни), периодичность циклов -3 недели} = 23,5% Рм.
Схема ХР {Капецитабин (2000 мг/м2 в 1-14 дни) + Цисплатин (20 мг/м2в 1-5 дни); периодичность циклов — 3 недели} = 43% Рм + 50% стабилизации.
Вепезид (100 мг/м2 в/в в 1 день и 100 мг/м2/день внутрь за 2 приема во 2 и 3 дни) ч- УФТ (195 мг/м2/день внутрь в 3 приема с 1 по 14 дни) + Лейковорин (500 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1 день и 15 мг/м2 внутрь за 30 минут до приема УФГ со 2 по 14 день); минимум 3 цикла по 28 дней = 35% Рм (в т.ч. 9% полных Рм); при карциноматозе брюшины — 33% Рм, метастазах в печень — 41% Рм, метастазах в легкие — 11% Рм.
Гемцитабин (1000 мг/м2 в/в в 1 день) + схема FOLFОХ-4 {Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Фторурацил (400 мг/м2струйно в 1 и 2 дни, а затем 800 мг/м2 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Оксалиплатин (85 мг/м2 4-6-часовая инфузия во 2 день перед вторым введением Лейковорина и Фторурацила)} = полные Рм у 4 (11,8%) и частичные Рм у 15 (44%) из 34 больных распространенным РЖ; осложнения: гемотоксичность 1-2 ст. и поздняя сенсорная нейропатия.
Доксорубицин (20 мг/м2 в/в в 1 и 7 дни) + Цисплатин (40 мг/м2 в/в во 2 и 8 дни) + Этопозид (120 мг — 150 мг/м2 в/в в 4, 5 и 6 дни) = полные Рм у 2 (12,5%) и частичные у 8 (50%) из 16 больных неоперабельным раком желудка; лейкопения (у 100% больных), тромбоцитопения (у 50%), повышение уровня креатинина, тошнота и рвота (у 100%), выраженная алопеция (у 100%).
Доцетаксел (60 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в 1 день) + Цисплатин (60 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1 день после Доцетаксела); не менее 3 циклов по 3 недели = 26,7% Рм у 30 больных распространенным РЖ, медиана времени до прогрессирования — 4,5 мес., лейкопения 3/4 степени — у 26,7%.
Доцетаксел + Цисплатин = 35-37% Рм, время до прогрессирования - 5 мес., ПЖ — 10,4 мес.
Доцетаксел + Цисплатин + Фторурацил = 56% Рм, время до прогрессирования — 6 мес.
Доцетасел + Цисплатин 4- Фторурацил в сравнении с Цисплатин + Фторурацил соотв. у 111 и 112 больных распространенным РЖ = Рм соотв. у 39% и у 23% больных (р=0,012), СПЖ - соотв. 10,2 и 8,5 мес. (р=0,00064).
Иринотекан + Фторурацил (в инфузиях) = большая эффективность и меньшая токсичность по сравнению с комбинациями Иринотекан + Цисплатин, Фторурацил + Цисплатин и Этопозид + Лейковорин + Фторурацил.
Иринотекан (200 мг/м2) + Цисплатин (60 мг/м2) один раз в 3 недели = 34% Рм у 72 больных, медиана времени до прогрессирования — 4,5 мес., медиана выживаемости — 6,9 мес.
Иринотекан (65 мг/м2 для ранее не леченных больных или 50 мг/м2 для ранее леченных больных) + Цисплатин (30 мг/м2) один раз в неделю в течение 4 недель; периодичность циклов — 6-недель = 50-55% Рм у больных РЖ и гастроэзофагеальным раком, однако ввиду высокой токсичности (диарея и нейтропения) авторы рекомендуют вводить препараты один раз в неделю в течение 2 недель циклами по 3 недели и дозу Цисплатина снизить до 25 мг/м2 или 20 мг/м2 в неделю.
Иринотекан (100, 125 или 150 мг/м2 в/в 90-минутная инфузия в 1 день) + 8-1 (80 мг/м2/день внутрь два раза в день в 1-14 дни) циклами по 21 дню = частичные Рм у 5 из 9 больных РЖ; осложнения 3 ст.: нейтропения, диарея, слабость; рекомендована доза Иринотекана 150 мг/м2.
Капецитабин (Кселода; 1250 мг/м2 два раза в сутки в 1-14 дни трехнедельного цикла) + Цисплатин (60 мг/м2 в 1 день).
Капецитабин (1000 мг/м2 внутрь два раза в сутки в 1-14 дни трехнедельного цикла) + Цисплатин (60 мг/м2 в 1 день) + Эпирубицин (50 мг/м2 в 1 день) = 39% Рм.
Карбоплатин (300мг/м2в 1-3 дни) + Этопозид (100 мг/м2 в 1-5 дни) циклами по 4 недели = Рм у 10 из 36 больных (28%).
Лейковорин (500 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 через 1 ч после Лековорина) Доксорубицин (20 мг/м2 во 2 день) еженедельные циклы = 28% Рм у 14 больных метастатическим раком желудка.
Метотрексат + Доксорубицин + Цисплатин = 50% Рм.
Мегшрексаг + Фторурацил (последовательная ХТ) = 22% Рм у 4 (22%) больных + устранение непроходимости еще у 4 больных из 18 больных РЖ с перитонеальными метастазами. Митомицин С (Мутомицин; 8-10 мг/м2в/в в 1 день) + Фторурацил (375-450 мг/м2 в/в во 2-5 дни) + Лейковорин (25 мг/м2 в/в капельно в течение 1 ч во 2-5 дни); периодичность циклов — 3-4 недели = 0% полных Рм +20% частичных Рм у 5 больных диссеминированным РЖ; лейкопения 1-3 степени у 29% больных, тромбоцитопения — у 18,3%.
Митомицин С (Мутомицин; 8-10 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (70-90 мг/м2 в/в капельно во 2 день) + 5-Фторурацил (375-450 мг/м2 в/в во 2-5 дни) + Лейковорин (25 мг/м2 в/в капельно в течение 1 ч во 2-5 дни) циклами по 3-4 недели = 7,7% полных Рм +30,8% частичных Рм у 5 больных диссеминированным раком желудка; лейкопения 1-3 степени у 32% больных, тромбоцитопения - у 0,7%.
Митомицин С (5 мг/м2/неделю в/в) + Тегафур (500 мг/м2/день внутрь) = Рм у 7 из 90 больных (7,8%). Митомицин С (5 мг/м2/неделю в/в) + УФT(350 мг/м2/день внутрь) = Рм у 20 из 79 больных (25,3%).
Оксалиплатин (85 мг/м2) + Иринотекан (200 мг/м2) через 3 недели = около 50% Рм у 29 ранее не леченных больных распространенным РЖ, время до прогрессирования 5,5 мес., общая выживаемость 8,5 мес.
Оксалиплатин (85 мг/м2 2-часовая инфузия) + Лейковорин (500 мг/м2 2-часовая инфузия) + Фторурацил (2600 мг/м2 24-часовая инфузия) через каждые 2 недели = 43% Рм у 41 больного распространенным РЖ, общая выживаемость — 9,6 мес.
Оксалиплатин (60 мг/м2 2-часовая инфузия один раз в 2 недели) + Лейковорин (100 мг/м2 2 часовая инфузия еженедельно) + 5-Фторурацил (1,5-2,0 г/м2 2-часовая инфузия еженедельно после Лейковорина).
Оксалиплатин (130 мг/м2 в 1 день) + Лейковорин (200 мг в 1-5 дни) + 5-Фторурацил (500 мг в 1-5 дни) + Этопозид (100 мг в 1-5 дни) = 64% Рм, общая выживаемость — 11,5 мес.
Оксалиплатин (130 мг/м2) + Ралтитрекскед (3 мг/м2) = 35,7% Рм у 47 больных распространенным РЖ.
Оксалиплатин (40 мг/м2) + Фторурацил (500 мг/м2) + Лейковорин (250 мг/м2) еженедельно в течение 8 недель = 47% Рм (полные Рм у 2 + частичные Рм у 6 из 17 больных старше 70 лет), время до прогрессирования — 5,9 мес.
Оксалиплатин (130 мг/м2 в 1 день) 4- Эпирубицин (50 мг/м2 в 1 день) + Капецитабин (2000 мг/м2/день в 1-14 дни) циклами по 3 недели в сравнении с Цисплатин + 5-Фторурацил + Эпирубицин = соотв. 52% и 31% Рм.
УФТ (Тегафур 200-300 мг/м2 + урацил в молярном соотношении с Тегафуром 4:1; внутрь во 2-22 дни) + Лейковорин (90 мг/день внутрь во 2-22 дни) + Паклитаксел (30-200 мг/м2 в 1 день) + Карбоплатин (100-500 мг/м2 или А11С 4-6), циклы по 28 дней, перерывы в ХТ с 23 по 28 день = частичные Рм у 6 и стабилизация у 4 больных раком пищевода и желудка.
УФТ+ Цисплатин + Эпирубицин + Лейковорин = 54% Рм, ПЖ — 10 мес.
УФТ (300-600 мг внутрь ежедневно) + УР-16 (25-50 мг внутрь ежедневно) = 28% частичных Рм у 25 больных раком желудка, толстой и прямой кишок, желчных путей и поджелудочной железы; алопеция у 44% больных.
Фтордезоксиуридин (1400 мг/м2 внутрь с 1 по 4 день и с 15 по 18 день) + Цисплатин (80 мг/м2 в/в на 5 день); периодичность циклов — 4 недели = 50% Рм у больных с измеримыми очагами, 41% Рм при метастазах в печени.
Фтордезоксиуридин (1600 мг в течение одной недели с последующим недельным перерывом) + Цисплатин (60 мг/м2 в 8 день) + Митомицин (8 мг в 1 и 15 дни); периодичность циклов - 4 недели = полная Рм у 1 больного (5,9%) + частичные Рм у 3 (16,6%) из 17 больных распространенным раком желудка.
Фторурацил + Доксорубицин + ВСЖГ = 51% Рм.
Фторурацил + Доксорубицин + Цисплатин = 50% Рм.
Фторурацил (250-600 мг/м2) + Лейковорин (100 или 200 мг за 20 мин. до Фторурацила) один раз в неделю струйно = 33% Рм (у 3 из 9) больных РЖ.
Фторурацил (30 мг/кг/24 ч в течение 48 ч) + Метотрексат (100 мг/м2 за 3 ч до 5-Фторурацила) + Лейковорин (по 15 мг через каждые 6 ч во время инфузии 5-Фторурацила и в течение 5 последующих дней) = 50% Рм.
Цисплатин (30 мг/м2 30-минутная инфузия) + Иринотекан (50 мг/м2 90-минутная инфузия после Цисплатина) в 1, 8 и 15 дни циклами по 4 недели с премедикацией Дексаметазоном в/в и Гранисетроном в/в (в качестве антиэметиков), Атропином 0,6 мг п/к и Лоперамидом внутрь (для предупреждения диареи) у 38 больных РЖ IV стадии = 42% частичных Рм, медиана времени до прогрессирования — 15 недель, медиана ПЖ — 42 недели; гемотоксичность 3-4 степени — у 26% больных, диареи 3-4 степени не было.
Цисплатин (20 мг/м2 в/в капельно на фоне гидратации в 1-5 дни) + Метотрексат (7 мг/м2 в/в одномоментно в 1-5 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1-5 дни) в сравнении с Метотрексат (7 мг/м2в/в одномоментно в 1-5 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в одномоментно в 1-5 дни) и с Фторурацил (500 мг/м2 в/в одномоментно в 1-5 дни) соотв. у 32, 34 и 32 больных диссеминированным РЖ = соотв. 44%, 24% и 16% Рм; медиана ПЖ - соотв. 28, 16 и 10 недель; нейтропения 3 степени - соотв. у 15%, 10% и 5% больных.
Цисплатин (20 мг/м2/день в течение 5 дней) + Фторурацил (800 мг/м2/день 5-дневная постоянная инфузия) + Дипиридамол (4 мг/кг/день) = Рм у 43% б-ных.
Цисплатин (15 мг/м2/день в 1-5 дни) 4- Фторурацил (450 мг/м2/день во 2-6 дни) + Лейковорин (100 мг/день в 1-6 дни), 2 цикла по 4 недели = частичные Рм у 5 из 14 больных (38%) РЖ и колоректальным раком.
Цисплатин (60 мг/м2 в 1 день через каждые 3 недели) + Фторурацил (200 мг/м2 24-часовая или 4-6-часовая инфузия в 1 день один раз в неделю в течение 18-21 недель) + Эпирубицин (50 мг/м2 в 1 день через каждые 3 недели).
Цисплатин н- 5-Фторурацил + Эпирубицин в сравнении с Цисплатин + Капецитабин+Эпирубицин и Оксалиплатин н- Фторурацил 4- Эпирубицин= соотв. 31%, 35% и 33% Рм.
Цисплатин + Этопозид + Доксорубицин = 73% Рм.
Эпирубицин (40 мг/м2 в 1 и 2 дни) + Фторурацил в сравнении моно-ХТ-Фторурацилом = соотв. 41% и 20% Рм.
S-1 (80 мг/м2/день внутрь два раза в сутки в 1-14 дни каждого 4-недельного цикла) + Цисплатин (60, 70 или 80 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 500 мл 0,9% раствора ЫаС1 в 8 день цикла); 4 недельные циклы до прогрессирования = частичные Рм у 8 из 11 больных (73%) распространенным РЖ, токсичность (лейко- и нейтропения, тошнота и анорексия) была умеренной; оптимальная доза Цисплатина при комбинации с 8-1-70 мг/м2.
Адъювантная химиотерапия рака желудка
Схема ЕАР {Этопозид (100 мг/м2 в/в в 4, 5 и 6 дни + Доксорубицин (20 мг/м2 в/в 1 и 7 дни) + Цисплатин (40 мг/м2 в/в инфузия во 2 и 8 дни); периодичность циклов — 4 недели} = 5-летняя выживаемость у больных стадии N2 (метастазы в 7 и более ЛУ) — 42% (в контроле при N2-5-летняя выживаемость — 22%).
Митомицин С в/б (послеоперационное введение в брюшную полость) = медиана выживаемости 738 дней (в контроле - 515 дней).
Митомицин С в/б + Фторурацил в/б (послеоперационное введение в брюшную полость) = 2-летняя выживаемость 38,7% (в контроле — 29,3%) у больных резектабельным РЖ.
Фторурацил + Лейковорин + Эпирубицин = 5-летняя выживаемость 25% (в контроле — 13%).
Интраперитонеальная гипертермическая химиоперфузия у 36 оперированных больных РЖ III и IV стадий = 3-летняя выживаемость 42,9%, а у 36 контрольных оперированных больных, получавших системную ХТ, — 8,3% (р
Адъювантная химиолучевая терапия рака желудка
Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1-5 дни) + Фторурацил (425 мг/м2 в/в в 1-5 дни) + через 28 дней после начала ХТ проводят ЛТ (1,8 Гр/день, 5 недель, 5 дней в неделю, суммарно — 45 Гр), одновременно с ЛТ (в 1-4 дни) и после ЛТ (в 1-3 дни) назначают Лейковорин (20 мг/м2 в/в) + Фторурацил (400 мг/м2 в/в); через месяц после окончания ЛТ проводят еще 2 цикла ХТ {Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1-5 дни) + Фторурацил (425 мг/м2 в/в в 1-5 дни) = медиана выживаемости — 42 мес. (в контроле — 21 мес.), 3-лет-няя выживаемость — соотв. 52% и 41%.
Неоадъювантная химиотерапия распространенного рака желудка
Схема ЕАР {Доксорубицин (20 мг/м2 в 1 и 7 дни) 4- Цисплатин (40 мг/м2во 2 и 8 дни) + Этопозид (120 мг/м2 в 4, 5 и 6 дни); периодичность циклов — 3-4 недели} = 21% Рм + 49% частичных Рм у 27 больных местнораспространенным РЖ, СПЖ — 20,5 мес.; осложнения 3 и 4 степени: лейкопения (соотв. у 31% и 12% больных), тромбоцитопения (соотв. у 4% и 8%), тошнота и рвота (3 степени — 69%, 4 степени — у 8%).
Схема ЕLF {Этопозид (120 мг/м2 в/в 50-минутная инфузия в 1, 2 и 3 дни) + Лейковорин (150 мг/м2 в/в 10-минутная инфузия после Этопозида в 1, 2 и 3 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в 10-минутная инфузия в 1, 2 и 3 дни); периодичность циклов — 3 недели.
Схема FАМtх {Фторурацил (600 мг/м2 в/в в 1, 8, 29 и 36 дни) + Адриамицин (30 мг/м2 в/в в 1 и 29 дни) + Метотрексат (30 мг/м2 в/в в 1, 8, 29 и 36 дни); повторный цикл на 64 день}.
Схема FАР (в/а) или FМР (в/а) за 2 недели до операции 4- интраоперационная или ранняя послеоперационная гипертермическая интраперитонеальная ХТ (Митомицин 200 мг в 4000 мл физиологического раствора в течение 15 мин. при 42-45°С) у 81 больного РЖ 1-1У стадий в сравнении с 53 больными контрольной группы, подвергшихся только операции = 5-летняя выживаемость — соотв. 68% и 49% (р
Схема IР {Иринотекан (60 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (30 мг/м2 в/в в 1 день); периодичность циклов — 2 недели}.
Схема МЕР {Митомицин С (5 мг/м2 в 1 и 7 дни) + Цисплатин (40 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Этопозид (100 мг/м2 в 4 и 5 дни); периодичность циклов - 4 недели}.
Схема ТР {Таксотер (60 мг/м2) + Цисплатин (60-80 мг/м2) в 1 день 3 недельных циклов}.
Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в 1 день)+ КСФ; 3-4 цикла по 3 недели = у 50% больных III РЖ стадия была переведена II стадию.
Доцетаксел + Цисплатин или Иринотекан + Цисплатин в комбинации с ЛТ = 40% полных Рм.
Метотрексат (100 мг/м2 в/в) + Фторурацил (600 мг/м2 в/в через 1 ч после Метотрексата) + Лейковорин (10 мг/м2 6 раз через каждые 6 ч, начиная через 24 ч после Метотрексата) = частичная регрессия опухоли у больной РЖ с инфильтрацией пищевода и поджелудочной железы и метастазами в парааортальных ЛУ.
Фторурацил + ЛТ 45 Гр = 4-летняя выживаемость 60%.
Цисплатин + Лейковорин + Фторурацил = 2-летняя выживаемость 56%.
Цисплатин + Фторурацил = значительная регрессия первичной опухоли и метастазов в печени у больного 67 лет с распространенным РЖ.
Цисплатин + Фторурацил + Эпирубицин = 49% Рм + 36% Ст у 86 больных местнораспространенным неоперабельным РЖ; у 92% больных, пролеченных с эффектом, были выполнены радикальные операции, 78% из них живы 36 мес., в т.ч. 68% без рецидивов.
Этопозид + Доксорубицин + Фторурацил = 2-летняя выживаемость 42%.
Ученые научились делать клетки кожи на 30 лет моложе
Исследование: прием Виагры может лишить мужчину зрения
Ученые выяснили, чем могут заболеть хозяева, которые редко моют миску своих собак
Почему нельзя смотреть на часы, когда вы не можете заснуть?
Найден череп человека, которому в I веке н.э. была проведена первая в истории операция на ухе
Ученые выяснили, могла ли косметика XVIII века убивать женщин