Злокачественная опухоль щитовидной железы, или рак щитовидной железы, – онкологическое заболевание, возникающее в результате бесконтрольного роста клеток одного из самых важных органов эндокринной системы. Как и всякое другое злокачественное заболевание, рак щитовидной железы имеет метастатический потенциал.
В большинстве случаев заболевают лица в возрасте от 35 до 65 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины. За последние несколько десятилетий показатели заболеваемости выросли – как полагают, во многом эта тенденция связана с улучшением выявляемости заболевания. В 2015 году было зафиксировано 31 900 случаев смерти в результате злокачественной опухоли щитовидной железы.
Злокачественная опухоль щитовидной железы развивается в результате различных факторов, основные из них приведены ниже.
Рак щитовидной железы может развиваться как часть синдромов МЭН 2 (множественная эндокринная неоплазия типа 2А), которые имеют наследственное происхождение и часто развиваются вследствие мутаций. Кроме того, аномалии в генах передаются по наследству в результате мутаций в RET, при наличии медуллярного рака вне МЭН 2.
Папиллярный рак характеризуется спорадическими мутациями в гене BRAF, или RET (RET / PTC), при радиоактивном облучении в анамнезе. Приведенные генные аномалии являются наиболее исследованными, однако остается множество остальных – не открытых или находящихся в процессе исследования. Проведение прикладных исследований генетических и молекулярных изменений позволит идентифицировать маркеры этого злокачественного заболевания.
После аварии на Чернобыльской АЭС уровень заболеваемости злокачественными опухолями щитовидной железы значительно вырос , особенно у детей. Среди населения, которое пострадало от радиационного поражения в детском возрасте, уровень заболеваемости раком щитовидной железы до сих пор остается высоким.
Недостаток йода в организме может стать причиной возникновения злокачественных опухолей щитовидной железы вследствие повышенной стимуляции роста тироцитов (эпителиальные клетки щитовидной железы, также известны как фолликулярные клетки).
Классификация онкологического заболевания осуществляется в соответствии с гистопатологическими характеристиками обнаруженной опухоли:
Чаще всего заболевание проявляет себя появлением узла в ткани щитовидной железы. В общем, симптомы злокачественной опухоли щитовидной железы всегда связаны с наличием такого узла:
Важно отметить, что почти у всех разновидностей рака щитовидной железы на начальных стадиях симптомы практически отсутствуют, и лабораторные тесты на онкомаркеры довольно часто отрицательны. Лучший метод раннего выявления злокачественной опухоли щитовидной железы (скрининга) – это регулярный клинический осмотр области шеи.
Если обнаружен узел щитовидной железы, то диагностический процесс может включать следующие методы обследования:
Лечение злокачественной опухоли щитовидной железы подразумевает комплексный подход и должно происходить в специализированном центре, что позволяет получить лучшие результаты: высокий показатель выживания и качества жизни, а также низкий уровень рецидивов.
Проводится во всех случаях. Выполняется тиреоидэктомия и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи. Радикальный объем оперативного лечения значительно улучшает выживаемость и качество жизни, снижает вероятность рецидива.
Целью послеоперационной радиойодтерапии является уничтожение раковых клеток, которые могут остаться после операции.
Угнетение ТТГ является важной составляющей лечения, оно позволяет сдерживать стимуляцию тиреоцитов, если такие остались после оперативного лечения и радиойодтерапии, и проводится преимущественно левотироксином.
Таргетная терапия проводится блокаторами тирозинкиназы в случае наличия метастазов при радиойод-нечувствительном раке щитовидной железы. Дистанционная лучевая терапия назначается при выраженном прорастании опухоли в окружающие ткани, что может наблюдаться, например, при анапластическом раке.
Прогноз благоприятный (до 90%) в случае дифференцированных форм рака, и очень плохой при недифференцированном и анапластическом раке щитовидной железы.
Таблица. Показатели выживаемости при различных патогистологических типах рака щитовидной железы в зависимости от стадии.
Тип рака |
5-летняя выживаемость |
10-летняя выживаемость |
|||
Стадия 1 |
Стадия 2 |
Стадия 3 |
Стадия 4 |
Общая |
|
Папиллярный |
100% |
100% |
93% |
51% |
93% |
Фолликулярный |
100% |
100% |
71% |
50% |
85% |
Медуллярный |
100% |
98% |
81% |
28% |
75% |
Анапластический |
(Всегда стадия IV) |
7% |
(Данные отсутствуют) |
Как витамин B12 ускоряет восстановление тканей
Всего две минуты упражнений в день - секрет защиты от смертельных заболеваний
Долгий COVID: как диета может облегчить симптомы и улучшить жизнь
Новый способ борьбы с остеоартритом рук: метотрексат эффективен?
Кардионагрузки и силовые тренировки улучшают когнитивные способности у людей в возрасте 80 лет и старше
Стабильный вес в пожилом возрасте заметно влияет на продолжительность жизни
Первые признаки заболеванием раком - читайте всю информацию об онкологических заболеваниях на сайте Европейской клиники.