Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) представляет собой комплекс дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава.
Причины, способствующие старту заболевания, разнообразны: перенесенные травмы, инфекционные процессы, нередко – возрастные изменения в костях у пожилых, метаболические нарушения на фоне эндокринной патологии, и другие.
Клинические проявления гонартроза
Боли в коленном суставе, появляющиеся при различной нагрузке: спуск по лестнице, выполнение приседаний, после длительной ходьбы или бега, при переноске тяжестей. Также пациенты отмечают боли при местном переохлаждении сустава, к вечернему периоду суток. В начальной стадии заболевания пациенты по утрам замечают «утренний дискомфорт»: скованность в коленном суставе и даже боли при ходьбе, которые самостоятельно проходят днем. В периоды обострения болезни – пациент с трудом может наступать на ногу, безболезненная ходьба невозможна.
При осмотре наблюдают некоторую отечность области сустава, нередко – выпот в суставных сумках, в суставе. С развитием болезни боли приобретают все более постоянный характер и усиливаются.
Исходом заболевания у пациентов является формирование сгибательно-разгибательной контрактуры коленного сустава, опорная способность конечности при этом нарушается, регистрируется инвалидность пациента.
Рентгенодиагностические критерии гонартроза:
Нередко отмечают диспластические изменения в коленном суставе.
Дифференциальную диагностику деформирующего артроза коленного сустава проводят с туберкулезными поражениями сустава, травмами коленного сустава и рядом ревматических заболеваний.
Консервативное лечение деформирующего артроза коленного сустава: В начальных стадиях заболевания рекомендуют ограничение нагрузок на сустав, назначают препараты группы оксикамов (ксефокам, пироксикам), кеторолак. Местно применяют мази с противовоспалительными препаратами (нимулид, вольтарен).
С развитием ограничения объема движений в суставе, в период ремиссии назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, фонофорез гидрокортизона, диатермия на область сустава.
Также эффективно применение парафиновых аппликаций, бальнеотерапия: сульфидные и радоновые ванны, компрессы с бишофитом. Пациентам назначают массаж, лечебную гимнастику.
При тяжелом течении артроза, в случаях значительной деформации сустава и болевом синдроме, пациентам показано использование костылей при ходьбе.
Хирургические манипуляции при деформирующем артрозе коленного сустава:
Артроскопия – диагностическая процедура, выполняемая для уточнения диагноза. Нередко артроскопия сочетается с пневмоартрографией.
Оперативное лечение артроза коленного сустава назначают при формировании стойкой контрактуры в суставе, при двухстороннем процессе, стойком болевом синдроме.
Чрезмыщелковая остеотомия большеберцовой кости.
Цель – коррекция отклонения оси конечности при сформировавшихся деформациях в суставе.
Артродез. Редко выполняемая в наши дни операция. При гонартрозе 3-й степени производят экономную резекцию сустава с последующим сращением резицированных костных поверхностей. Формируется устойчивая «выпрямленная» конечность.
Артролиз.
Операция мобилизующего характера, показана при гонартрозе 2-й и 3-й степени. Выполняют артротомию из парапателлярного разреза, производят удаление измененной и утолщенной синовиальной мембраны, остеофитов, спаек, для восстановления возможно большего объема движений в суставе.
Представляет собой резекцию остатков суставных хрящей, с последующим формированием «упрощенных по форме» суставных поверхностей. Нередко развивается нестабильность в коленном суставе, как следствие операции. В связи с риском развития неустойчивости в суставе, операцию выполняют редко.
Новая психологическая методика поможет ребенку легче пережить потерю родителя
Искусственный интеллект предсказывает генетику раковых опухолей головного мозга менее чем за 90 секунд
Найдены участки мозга, влияющие на возникновение депрессии
Рассеянный склероз у детей может быть не определен на начальных этапах
Ученый создал яйцеклетку из клеток самцов мышей
Действительно ли помогает куриный бульон при болезни?