Коперниковский поворот в понимании развития артроза - артроз не пассивная дегенерация суставных тканей, как полагали ранее, а активное разрушение хряща.
Хрящевая ткань постоянно обновляется. Разрушаясь, старая ткань заменяется новой. В норме процессы синтеза и разрушения хрящевой ткани уравновешены. При артрозе процессы разрушения превалируют.
Основным патологическим механизмом, вызывающим разрушение хряща является нарушение синтеза протеогликанов - структурных единиц хряща хондроцитами - основными продуцирующими клетками хрящевой ткани.
Артроз сустава - фактически не начало болезни, а завершающий итог сложных процессов синтеза и дегенерации суставных тканей.
При артрозе происходит потеря протеогликанами их составляющих частей - глизаминогликанов: хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата. Это приводит к разволокнению и расщиплению хрящевых структур, избыточному накоплению хрящем воды с последующей дегидратацией.
При артрозе меняются свойства хондроцитов, в результате чего они синтезируют "неполноценные" протеогликаны и короткие белки с аномальной структурой, которые слабее связаны между собой. При артрозе, особенно при обострении - синовите высвобождаются ферменты, усиливающие разрушение хрящевой ткани.
В развитии артроза обсуждаются нарушение кровообращения и нервного питания суставных тканей, иммунные механизмы, а также другие нарушения, приводящие к дегенерации суставных структур.
Что происходит в суставе?
При артрозе хрящ из голубого, глянцевитого, эластичного и прочного превращается в желтый, тусклый, сухой с шероховатой поверхностью. На ранней стадии артроза, в местах максимальной нагрузки образуются зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация хряща, образуются вертикальные трещины в нем. Растрескивание хряща приводит к изъязвлению с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита.
При истонченном хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становятся неравномерными. Костные суставные поверхности, лишенные амортизации хрящевой ткани, испытывают большую и неравномерную механическую нагрузку. Структурная неполноценность хряща приводит к функциональной неконгруентности - несоответствии суставных поверхностей, появляются зоны локальных перегрузок, возникает трение между суставными поверхностями.
В суставных концах костей появляются зоны перегрузки, которые вызывают нарушения микроциркуляции, что способствует изменению кривизны суставных поверхностей и образованию краевых костно-хрящевых разрастаний - остеофитов. Эти компенсаторные изменения, обеспечивают увеличение площади соприкосновения суставных поверхностей, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе и способствуют развитию контрактур.
Перегрузки подхрящевых отделов кости приводят, с одной стороны, к утолщению костных трабекул с вторичным остеосклерозом, с другой стороны, приводят к трабекулярным микропереломам, разрежению костного вещества с образованием округлых дефектов - кист.
Вторичное воспаление сустава при артрозе приводит к фиброзно-склеротическим изменениям мягких тканей сустава. Происходит кальцификация хряща, уплотнение и утолщение капсулы сустава. Параллельно присоединяется атрофия близлежащих мышц от бездействия их вследствие болей при движении в пораженных
Николай Хитров, врач-ревматолог, доктор медицинских наук
Ученые научились делать клетки кожи на 30 лет моложе
Исследование: прием Виагры может лишить мужчину зрения
Ученые выяснили, чем могут заболеть хозяева, которые редко моют миску своих собак
Почему нельзя смотреть на часы, когда вы не можете заснуть?
Найден череп человека, которому в I веке н.э. была проведена первая в истории операция на ухе
Ученые выяснили, могла ли косметика XVIII века убивать женщин
Аденокарцинома желудка 4 стадия - подробная информация в статьях Европейского онкологического центра.