Кеталар (Ketalar), инструкция по применению

Международное наименование. Ketamin.

Состав и форма выпуска. Активное вещество - кетамина гидрохлорид. 1 % раствор (1 мл раствора содержит 10 мг активного вещества) в ампулах 5 мл по 10 шт в упаковке, 5% раствор ( 1 мл раствора содержит 50 мг активного вещества) в ампулах 2 мл по 10 шт в упаковке.

Фармакологическое действие. Кеталар является сильным общим анестезирующим препаратом, который обладает характерным анастезирующим и анальгетическим действием. Под действием Кеталара происходит прерывание мозговых ассоциационных связей, с выборочным угнетающим действием на таламическо-корковую систему. Полученная под действием этого препарата анестезия отличается: глубокой анальгезией, нормальными рефлексами глотки и гортани, тонус мускулатуры сохраняется, стимулируется работа сердечно-сосудистой системы и в редких случаях может наступить, короткое по продолжительности, угнетение дыхания.

Анестезирующее действие препарата наступает быстро (через 30 сек. после в/в введения из расчета 2, 0 мг на кг веса) и продолжается в течение 5-10 минут. При внутримышечном введении (4-8 мг на кг веса больного) анестезия наступает через 3-4 минуты и продолжается 15-25 минут. Анальгетическое действие препарат дает при назначении меньших от выше перечисленных доз, а продолжительность такого действия значительно большая, по сравнению с анестезирующим действием. Анальгезия продолжается и после пробуждения из анестезии. Кеталар обладает бронхорасширительным и отхаркивающим действием, а при этом не оказывает угнетающее действие на перистальтику кишечника.

клинические лаборатории Москвы ищут специалистов в свою команду

Показания к применению кеталара. а) для проведения анестезии при хирургических вмешательствах: при инструментальных диагностических методах обследования; для проведения хирургических вмешательств (особенно подходит для небольших оперативных вмешательствах, при сохраняемом спонтанном дыхании; при хирургических вмешательствах в стоматологической практике, в челюстно-лицевой хирургии и в детской хирургии), для вводной анестезии; как дополнительный препарат для усиления анестезирующего действия другого препарата, который обладает более слабым действием; введение больных в анестезию, когда из-за угнетения жизненноважных функций организма невозможно применить другие анестезирующие препараты; различные вмешательства, когда показано внутримышечное введение препарата.

б) для проведения анельгезии и короткой по продолжительности анестезии в палатах интенсивной терапии: больным находящимся на искусственном дыхании; больным страдающим бронхиальной астмой и с эмфиземой легких, короткого находятся в палате интенсивной терапии; больным с перитонитом или при открытой брюшной стенке, когда производится промывание кишечника и при непроходимости кишечника, без присуствия перистальтики; при повторных мелких хирургических вмешательствах (перевязки);

в) для получения анальгетически-седативного действия при неотложных случаях и при катастрофах: до транспортировки больных и за время короткого транспорта; при очень тяжелых повреждениях (множественные травмы, сдавления и тяжелые степени ожогов).

Режим дозирования. Кеталар назначается внутривенно и внутримышечно. Особое значение имеет внутримышечное введение препарата, что облегчает проведение вводного наркоза у детей и дает возможность применения в травматологии, когда подход к венам затруднен.

Кеталар обладает большой терапевтической широтой, но как и у всех анестезирующих препаратов общего действия, у этого препарата нет строгих доз, поэтому дозы подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей. Ниже приводятся средние дозы препарата в расчете на основу кетамина.

Внутривенное введение. Начальная доза препарата составляет 0, 7 - 2, 0 мг на кг веса. При применении 1-2 мг на кг веса удается получить анестезию продолжительностью 5-10 минут. Введение производится медленно, в течение 60 сек. Для продолжения анестезирующего действия Кеталара можно повторять введения в целой и половинчатой дозе, что зависит от необходимости. При этом нет кумуляции в организме.

Больным находящимся в шоковом состоянии, как и больным находящимся в опасных для здоровья ситуациях препарат назначается из расчета 0, 25-0, 5 мг на кг веса. Для получения анальгезирующего действия препарат вводится из расчета 0, 25-0, 5 мг на кг веса больного.

Внутримышечное введение. Начальная доза составляет 4-8 мг на кг веса больного. Анестезирующее действие проявляется через несколько минут и продолжается 12-25 минут. Если препарат вводится, как начальная доза в несколько отдельных доз, то в этом случае общая начальная доза меньшая и составляет 3-5 мг на кг веса больного. Для получения анальгезирующего эффекта доза препарата составляет 0, 5-1 мг на кг веса больного.

Кеталар можно назначать со всеми другими препаратами, которые применяются в анестезии.

В инструкции для применения Кеталара детально описывается комбинированная техника назначения Кеталара с бензодиазепиновыми препаратами, для получения анестезии и анальгезии, как и комбинированная техника назначения в сочетании с закисью азота и расслаблющими мускулатуру препаратами.

Побочные эффекты. При применении этого препарата может наблюдаться повышение артериального давления, увеличение частоты пульса, небольшая одышка продолжительностью не больше 40 сек., повышенное слюноотделение, потеря аппетита и в редких случаях рвота. Чаще всего у больных молодого возраста, при выходе из анестезии, отмечаются буйные сны, но без психомоторной активности (рассеянность и непонятное поведение). В очень редких случаях на месте введения препарата может отмечаться покраснение, повышенная болевая чувствительность, проходящий отек и экзантема. При применении Кеталара для получения анальгезии не надо ожидать появление нежелательных явлений, так как при этом назначаются меньшие дозы.

Противопоказания при применении кеталара. Повышенное артериальное давление; нарушения мозгового кровообращения; эклампсия; сердечная недостаточность в фазе тяжелой декомпенсации и стенокардия.

Особые указания. Кеталар можно применять только под контролем анестезиолога. Кеталар и барбитураты по своему химическому составу не совместимы (дают осадок), поэтому их нельзя вводить одним шприцом. При комбинированном назначении Кеталара с барбитуратами и наркотическими препаратами, время выхода из наркоза продолжается. Частота нежелательных реакций за время выхода из общей анестезии может быть уменьшена, если за время этого периода больного дополнительно не будят словами или прикосновениями. За время проведения анестезии и за время выхода из анестезии нужно постоянно контролировать состояние больных, у которых имелась легкая форма сердечной недостаточности.

При болезненных хирургических вмешательствах на висцеральных органах введение Кеталара нужно сочетать с дополнительным анестезирующим препаратом. При проведении хирургических вмешательствах на гортани и глотке необходимо дополнительное введение препарата, которое оказывает расслабляющее действие на мускулатуру.

Производители. HEMOFARM, Югославия (в сотрудничестве с Godecke/Parke-Davis, Германия) (см. Кетамин).

Кетамин, подробная инструкция по применению.

Применение препарата кеталар только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Соавтор, рецензент Дмитриева Е.Г., фармацевт, врач-фитотерапевт. Врач - терапевт Стародубцов В.А..
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

СоюзСпецодежда - интернет-магазин медицинской одежды

Рак груди болезнь: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.