Пищеварение в желудке

Когда пища достигает желудка, она остаётся там примерно в течение 4–5 часов. В это время происходит её химическая и механическая обработка, начавшаяся ещё в ротовой полости. В слизистой желудка имеются различные железы, вырабатывающие слизь, пепсиноген, соляную кислоту и так называемый внутренний фактор Кастла, необходимый для расщепления витамина В12. Они продуцируют свой секрет ещё в момент пережёвывания пищи.

Кроме того, что пища подвергается воздействию ферментов желудка, она также находится под воздействием ферментов слюны, попадающих в желудок вместе с пищевым комком. Эти ферменты остаются активными до тех пор, пока секреция желудочной кислоты не приведёт к падению рН до 3,0 (обычно это наступает примерно через 45 минут после начала еды).

После химической и физической обработки пищевые массы, соединённые с желудочным соком, представляют собой полужидкую смесь — химус.
Кроме секреторной и моторной функций, желудок выполняет экскреторную, инкреторную всасывательную и гомеостатическую функции, а также косвенно участвует в гемопоэзе — образовании форменных элементов крови.

Секреторная функция желудка

Секреторная функция желудка обеспечивается деятельностью желёз трёх видов, различающихся локализацией — кардиальных (расположенных в верхнем отделе желудка), фундальных (расположенных в теле желудка и на его дне) и пиллорических (расположенных в области привратника).

Железы располагаются в слизистой оболочке и состоят из четырёх видов клеток — главных (продуцируют пепсиногены), обкладочных (продуцируют соляную кислоту), добавочных и мукоцитов (вырабатывают слизь). Наиболее важную роль в пищеварении играет сок, вырабатываемый фундальными железами.

Химический состав и свойства желудочного сока

В течение суток желудочные железы взрослого человека вырабатывают до 2,5 л желудочного сока, имеющего кислую реакцию: рН чистой желудочной кислоты составляет около 1,8, но, выделившись в желудок, она быстро смешивается с его содержимым (обычно рН содержимого желудка не падает ниже 3,0).

В состав желудочного сока входит 99% воды и приблизительно 1% сухого остатка, представленного органическими и неорганическими веществами.

Органические вещества включают, прежде всего, протеолитические ферменты — пепсины, гастриксин, химозин и другие. Они обеспечивают расщепление белков и створаживание молока. Кроме того, в желудочном соке содержатся непротеолитические ферменты: например, липаза, расщепляющая эмульгированные жиры.

К другим органическим веществам желудочного сока относится лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами, и муцин, входящий в состав желудочной слизи и защищающий слизистую желудка от химических раздражений (благодаря ему слизистая оболочка не подвергается перевариванию).

Важным органическим элементом желудочного сока является внутренний фактор Касла (гастромукопротеид), благодаря которому происходит образование комплекса с витамином В12 — важное звено механизма эритропоэза.

Основным неорганическим компонентом желудочного сока является соляная кислота, находящаяся в связанном с протеинами или свободном состоянии. Она способна выполнять следующие функции:

обеспечивать денатурацию белков в желудке и их подготовку к дальнейшему расщеплению пепсинами;
активировать пепсиногены и трансформировать их в пепсины;
обеспечивать кислую среду, благоприятную для действия желудочных ферментов;
нейтрализовывать патогенные микроорганизмы, попадающие в желудок с пищей;
ускорять эвакуацию пищи из желудка;
стимулировать секрецию сока поджелудочной железы.

Регуляция желудочной секреции

Вне процесса пищеварения железы слизистой желудка вырабатывают в небольшом количестве только пилорический сок и слизь. Основной процесс секреции желудочного сока включается рефлекторно во время приёма пищи, а также при её виде и ощущении запаха.

Процесс выработки желудочного сока происходит в три фазы. Первая — сложнорефлекторная, вторая — желудочная, третья — кишечная.

Сложнорефлекторная фаза состоит из условно-рефлекторного (запускается при раздражении вкусовых, обонятельных и т. д. рецепторов) и безусловно-рефлекторного (связанного с процессом жевания и глотания) механизма.
Желудочная фаза секреции начинается в момент попадания пищи из пищевода в желудок. Её обеспечивает регулирующая деятельность блуждающего нерва и гуморальные факторы. В результате раздражения рецепторов слизистой возникают импульсы, которые передаются по чувствительным волокнам нерва в центры продолговатого мозга, а затем по двигательным волокнам возвращаются в желудок 1 к секреторным клеткам желёз.
Кишечная фаза секреции запускается после эвакуации химуса в кишечник и воздействии его на чувствительные рецепторы, что приводит к рефлекторному изменению объёма желудочной секреции.

В зависимости от уровня расщепления пищевых веществ желудок получает импульсы, стимулирующие или угнетающие секрецию желудочного сока.

Длительность процесса выработки желудочного сока, его объём и уровень рН зависят от характера пищи. Это соответствие регулируется нервными и гуморальными факторами.

Например, желудочный сок, обладающий высокой кислотностью, обеспечивает лучшее переваривание животных белков, а обладающий низкой кислотностью — растительных.

На основании подобных закономерностей разрабатываются диеты для больных с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока.