Лейкемоидная реакция — это процесс, который подразумевает повышенное количество белых клеток в крови вследствие физиологической реакции на стресс или инфекции. В этом заключается коренное отличие данного заболевания от первичного злокачественного заболевания крови — лейкемии.
В отличие от лейкемии, лейкоцитоз часто характеризуется наличием незрелых клеток, например миелобластов или эритроцитов с ядрами в периферической крови.
Лейкемоидная реакция может быть миелоидной или лимфоидной.
Лейкемоидной реакцией также принято называть лейкоцитоз с показателем 50000 WBC/мм3. Мазок периферической крови может показать наличие миелоцитов, метамиелоцитов, промиелоцитов и миелобластов. В отличие от острого лейкоза с наличием незрелых нейтрофилов, при лейкемоидной реакции нейтрофилы являются зрелыми. Состояние костного мозга во время этих процессов может быть слегка изменено, в частности, может присутствовать гиперклеточная структура, однако в остальном его состояние ничем не примечательно.
Лейкемоидные реакции, как правило, доброкачественны и не опасны, тем не менее, они часто являются ответом на значительное болезненное состояние или патологию. К таким относится, например, хронический миелолейкоз.
Хронический миелолейкоз можно отличить от лейкемоидной реакции при помощи анализа на фосфатазу лейкоцитов и наличие базофилии. В настоящее время, чтобы определить наличие хронического миелоидного лейкоза, используется тест на наличие в организме гибридного гена BCR/ABL.
Лейкоцитоз — это повышенное количество белых клеток крови (лейкоцитов) в крови человека по причинам, не связанным со злокачественными заболеваниями. Гораздо реже, но с более серьезными последствиями это заболевание протекает, если оно связано с первичными нарушениями костного мозга (не имеющими сторонних причин, а происходящими вследствие генетических нарушений или других факторов).
Нормальная реакция костного мозга на инфекцию или воспаление приводит к увеличению числа лейкоцитов, преимущественно полиморфно-ядерных лейкоцитов и их менее зрелых клеточных форм. Физическое напряжение (например, после стресса, анестезии или перенапряжения) так же может повлиять на увеличение количества белых клеток крови. Лекарства, обычно приводящие к развитию лейкоцитоза, – это кортикостероиды, литий и бета-агонисты (бета-адреномиметики). Увеличение количества эозинофилов или базофилов в результате различных инфекций, аллергических реакций и других причин, так же может привести к лейкоцитозу. Нарушения работы костного мозга обычно предполагают у больных, количество белых клеток крови у которых очень высоко и одновременно присутствует аномалия эритроцитов или тромбоцитов.
Причины лейкоцитоза
Основными причинами развития лейкоцитоза являются:
Наиболее распространенные расстройства костного мозга могут быть разделены на острые лейкозы, хроническую лейкемию и миелопролиферативные заболевания.
Острый лейкоз — самая опасная форма заболевания, симптомы который проявляются внезапно и остро. Хронический лейкоз диагностируется в большинстве случаев случайно. Количество белых кровяных клеток более 100000 мм3 (100 х 109 на л) означает, что больному необходима неотложная медицинская помощь из-за высокого риска инфаркта мозга и кровоизлияния.
Диагноз лейкоцитоз ставится в том случае, когда уровень белых клеток крови превышает 11000 на мм3 (11 х 109 на л), часто диагностируется в процессе обычного анализа крови. Повышенное количество лейкоцитов обычно отражает нормальную реакцию костного мозга на инфекционный или воспалительный процесс. Иногда лейкоцитоз является признаком первичной патологии костного мозга и следствием апоптоза клеток, связанного с лейкемией или миелопролиферативными расстройствами.
Лейкоцитоз может быть реакцией на различные инфекционные, воспалительные, а в некоторых случаях и физиологические процессы (например, стресс, физические упражнения). Эта реакция основана на веществах, которые выбрасываются в кровь или активируются в ответ на стимулирующее событие.
К таким факторам относится, например, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор гранулоцитов-макрофагов, колониестимулирующий фактор, а также различные цитокины, такие как интерлейкин-1, интерлейкин-3, интерлейкин-6, интерлейкин-8. Периферический лейкоцитоз определяется несколькими механизмами, в том числе скоростью высвобождения клеток из области хранения в костном мозге, скорости перехода клеток крови из кровеносных сосудов в ткани, скоростью потребления клеток тканями, например при их потере. Факторы роста, молекулы адгезии и цитокины контролируют все процессы, названные выше.
Гиперлейкоцитоз (уровень лейкоцитов > 100 х 109 / л, или > 100 х 103 / мкл) появляется при лейкемии и миелопролиферативных заболеваниях. Такая закономерность вызвана наличием автономного потенциала роста злокачественных клеток. Гиперлейкоцитоз часто вызывает закупорку сосудов, в результате чего развивается ишемия, происходят кровоизлияния и отеки пораженных органов. Эта проблема наиболее часто наблюдается при остром миелолейкозе с высокими показателями лейкоцитов. У пациентов также могут присутствовать изменения психического статуса, инсульты, почечная или легочная недостаточность. Если количество нейтрофилов превышает 30000/мкл при реакции на внешние факторы, допустим, инфекции, эту реакцию называют лейкемоидной.
Часто лейкоцитоз наступает в результате стресса, как физического, так и эмоционального.
Проявлениями лейкоцитоза, вызванного стрессом, являются следующие состояния:
Вызванный стрессом лейкоцитоз проходит спустя несколько часов после устранения провоцирующего фактора.
Основными симптомами лейкоцитоза являются:
В большинстве случаев лейкоцитоз не требует лечения, особенно если его спровоцировал стресс или другие внешние факторы, и он никак не связан с нарушениями функции костного мозга. В некоторых случаях необходимо ускорить выведение из организма мочевой кислоты при помощи лейкафереза и обильного питья. Схема лечения лейкоцитоза должна быть окончательно определена только после консультации с гематологом и онкологом.
Лейкаферез, или обменное переливание крови, является методом осуществления полноценной гидратации, а подщелачивание мочи необходимо для уменьшения в сыворотке крови количества мочевой кислоты и минимизации синдром лизиса опухоли (быстрый распад злокачественных клеток, если опухоль всё же есть).
Новая психологическая методика поможет ребенку легче пережить потерю родителя
Искусственный интеллект предсказывает генетику раковых опухолей головного мозга менее чем за 90 секунд
Найдены участки мозга, влияющие на возникновение депрессии
Рассеянный склероз у детей может быть не определен на начальных этапах
Ученый создал яйцеклетку из клеток самцов мышей
Действительно ли помогает куриный бульон при болезни?