Фибрилляция предсердий является наиболее распространённой формой расстройства сердечного ритма. Мышечные клетки предсердий (кардиомиоциты) сокращаются нерегулярно, до 700 раз в минуту. Это приводит к тому, что сокращение стенок сердца происходит не скоординировано.
Как показывает клиническая практика, фибрилляция предсердий нередко провоцирует инсульт (острое расстройство мозгового кровообращения), сердечную недостаточность и внезапную смерть.
Крайне важно определить первопричину фибрилляции предсердий. Эффективная терапия основного заболевания должна способствовать нормализации сердечного ритма. Примерно у 80% пациентов с фибрилляцией предсердий выявляется органическая патология сердца – артериальная гипертония, увеличенный левый желудочек, ишемическая болезнь сердца, различные врождённые и приобретённые пороки клапанов, кардиомиопатии.
Также к нарушению сердечного ритма в виде фибрилляции предсердий могут приводить следующие заболевания и патологические состояния:
Нередко фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. На появление клинических признаков расстройства сердечного ритма влияет характер и продолжительность нарушений, состояние сердца, индивидуальные факторы. Возможные проявления фибрилляции предсердий:
Нерегулярный пульс указывает на развитие нарушения сердечного ритма. Тем не менее, чтобы подтвердить диагноз фибрилляция предсердий, следует провести электрокардиографию (ЭКГ). В случае возникновения пароксизмальной формы заболевания (приступообразной) рекомендуют мониторирование ЭКГ, заключающееся в непрерывной регистрации сердечной действительности на ЭКГ в течение суток. Кроме того, при необходимости могут назначить рентгенографию грудной клетки, эхокардиографию, консультацию других специалистов (пульмонолога, эндокринолога) и т. д.
Бессимптомная форма фибрилляции предсердий обычно выявляется случайным образом. Например, во время профилактического осмотра, при аускультации сердца (выслушивании), врач может заподозрить патологию и назначить электрокардиографию.
Для нормализации сердечного ритма необходимо проведение:
Пациентам, у которых фибрилляция предсердий развилась недавно (менее 2-х суток), можно назначить медикаментозную кардиоверсию (нормализация сердечного ритма с помощью лекарственных препаратов). Если нет органической патологии сердца, используют флекаинид, пропафенон, прокаинамид или нибентан. В случае наличия органических поражений сердца применяют амиодарон.
При неэффективной антиаритмической терапии и/или нарастании сердечной недостаточности, резком падении артериального давления показана электрическая кардиоверсия, которая заключается в контролируемом воздействии электрического тока на сердце.
Для лечения некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий возможно применение радиочастотной аблации. Обычно рекомендуют больным, у которых диагностирована пароксизмальная форма заболевания, устойчивая к антиаритмической терапии. Одна из методик заключается в радиочастотном разрушении патологических очагов в предсердии, провоцирующих нарушение ритма, с дальнейшей постановкой кардиостимулятора.
При хронической форме болезни для контроля сокращений желудочков задействуют такие лекарственные препараты, как бета-блокаторы (атенолол), сердечные гликозиды (дигоксин), кальциевые блокаторы (дилтиазем) и др.
Для профилактики различного рода осложнений, обусловленных фибрилляцией предсердий, применяется эффективная антитромботическая терапия и оптимальное лечение сопутствующих сердечных патологий.
Препаратами для предупреждения развития инсульта и тромбоэмболии при фибрилляции предсердий считаются антагонисты витамина К. Как правило, назначают варфарин или аценокумарол.
Также применяют прямой ингибитор тромбина, например, дабигатран этексилат, не уступающий по терапевтической эффективности варфарину.
Лечение и профилактику осложнений фибрилляции предсердий должен проводить квалифицированный врач-кардиолог.
Найдены участки мозга, влияющие на возникновение депрессии
Рассеянный склероз у детей может быть не определен на начальных этапах
Ученый создал яйцеклетку из клеток самцов мышей
Действительно ли помогает куриный бульон при болезни?
Представлены тренажерные залы для тренировки…мозга
Глазные капли без рецепта: вред или польза?