Инфаркт миокарда

Развитие инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца явление довольно нередкое. При неоказании своевременной помощи всё может закончиться смертельным исходом.

Примерно 50% людей с острым инфарктом миокарда умирают до приезда бригады скорой помощи.

Что такое острый инфаркт миокарда?

Согласно медицинской терминологии, инфарктом миокарда считается развитие некроза (омертвения) мышечной ткани сердца вследствие острой закупорки коронарной артерии. В превалирующем большинстве случаев (до 98%) причиной закупорки кровеносных сосудов сердца является атеросклероз.

Факторы риска инфаркта миокарда

На сегодняшний день выделяют более 20 различных факторов риска, способствующих развитию патологии сердца, которые могут осложниться инфарктом миокарда. Перечислим наиболее значимые из них:

1. Генетическая предрасположенность к болезням сердечно-сосудистой системы.
2. Высокий показатель холестерина в крови.
3. Повышенное кровяное давление (артериальная гипертония).
4. Сахарный диабет.
5. Низкая физическая активность.
6. Избыточный вес.
7. Курение.
8. Постоянные стрессовые ситуации.
9. Чрезмерное употребление алкоголя.

Виды инфаркта миокарда

Разработаны различные классификации инфаркта миокарда. Например, если учитывать глубину поражения, то выделяют следующие виды:

1. Субэндокардиальный инфаркт. Наблюдается некроз небольшого участка сердечной мышцы возле эндокарда (внутренней оболочки сердца).
2. Субэпикардиальный инфаркт. Сердечная мышца поражена возле эпикарда (наружной оболочки сердца).
3. Интрамуральный инфаркт. Патологический процесс располагается в толще сердечной мышцы, не соприкасаясь с эндокардом или эпикардом.
4. Трансмуральный инфаркт. Отмечается поражение всех слоёв сердца.

Симптомы инфаркта миокарда

Проявления инфаркта миокарда могут быть весьма различными. Как правило, главным симптомом является ощущение выраженной боли в груди. Человек ощущает «давление, жжение или тяжесть» за грудиной. Болезненность часто переходит непосредственно на левую руку, лицо, область живота.

Очень похожа на стенокардию. Сердечный приступ при инфаркте миокарда длится от 10 минут до 2-3 часов и более. Помимо этого, пациент покрывается холодным потом и ощущает смертельный страх. Появляется одышка, тревожность, беспокойство, иногда тошнота и рвота. Кожа становится бледной. Может быть потеря сознания, связанная с резким падением кровяного давления.

У пожилых людей обостряется сердечная недостаточность в виде нарастания одышки, отёчности конечностей, учащения сердцебиения и др. Хотелось бы заметить, что примерно в каждом третьем случае при инфаркте миокарда не отмечается болевой синдром. Специалисты называют это патологическое состояние «немой инфаркт».

Особенности острого трансмурального инфаркта

Если некроз, развившийся в результате закупорки коронарной артерии, затрагивает все стенки сердца, то тогда речь идёт об остром трансмуральном инфаркте. Как правило, протекает достаточно тяжело. Состояние больного крайне тяжёлое. Симптомы трансмурального инфаркта носят выраженный характер. Нередко заканчивается летальным исходом.

Диагностика инфаркта миокарда

Для определения инфаркта миокарда проводят следующие виды исследований:

• лабораторные тесты на специфические маркеры, указывающие на развитие омертвения участка сердечной мышцы (тропонин, креатинфосфокиназа);
• ЭКГ (электрокардиографию);
• ЭхоКГ (эхокардиографию);
• ангиографию сосудов сердца.

Лечение инфаркта миокарда

В соответствии с клиническими рекомендациями лечение трансмурального инфаркта или любого другого вида инфаркта имеет определённый алгоритм, который заключается в следующем:

• купирование болевого синдрома (избавление от боли);
• восстановление сердечного кровотока.

Начинают лечение с приёма нитроглицерина под язык. При его неэффективности допускается использование сильных обезболивающих препаратов (морфин, промедол). Чтобы усилить обезболивающий эффект, можно сочетать морфин и нейролептик (дроперидол). Для лечения людей пожилого возраста рекомендуют задействовать фентанил и седуксен.

Для восстановления сердечного кровотока применяют тромболитическую терапию. Она помогает рассосать тромб, который вызвал закупорку артерии сердца. С этой целью назначают препарат стрептокиназа. Также могут применять урокиназу, ретеплазу или тенектеплазу.

Если нет противопоказаний, при подозрении на инфаркт миокарда рекомендуют принимать аспирин. Кроме того, при необходимости используют гепарин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антиаритмические препараты.