Внезапная коронарная смерть

Если смерть была ненасильственной и произошла по причине остановки сердечной деятельности в течение часа от начала первых острых проявлений патологического состояния, то тогда речь идёт о внезапной коронарной смерти (ВКС). Только в России каждый год умирают от ВКС около 500,000 человек.

Причины внезапной коронарной смерти

Как показывает клиническая практика, в большинстве случаев внезапная коронарная смерть связана с аритмией, когда нарушается частота, ритмичность и последовательность сердечных сокращений. В то же время наличие сопутствующей сердечной патологии не имеет значения. ВКС чаще всего развивается в результате фибрилляции желудочков (80% пациентов). При этом в течение 6-24-х часов, которые предшествовали фатальному событию, человек находился в стабильном состоянии и отсутствовали угрожающие жизни симптомы.

Кроме того, причиной внезапной коронарной смерти может быть острая брадикардия (резкое урежение сердечных сокращений) и асистолия (прекращение сердечных сокращений). В ряде случаев ВКС обусловлена такими патологическими состояниями, как:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Атеросклероз сосудов сердца.
• Дилатационная кардиомиопатия.
• Миокардит.
• Дисплазия правого желудочка.
• Сердечные пороки и др.

Факторы риска

Одним из самых важных факторов риска внезапной коронарной смерти считается злокачественная желудочковая аритмия. Также определяющую роль в развитии ВКС играет сниженная сократительная способность миокарда (сердечной мышцы). Кроме того, выделяют и другие немаловажные факторы риска:

• Отягощённый семейный анамнез. Кто-то из близких родственников имеет достаточно серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  
  
• Возраст. Установлено, что в пожилом возрасте (старше 60-ти лет) основная причина смерти — это заболевания сердца.
  
  
• Пол. В 40-60 лет у мужчин атеросклероз и ИБС встречается в 2-3 раза чаще, по сравнению с противоположным полом.
  
  
• Курение. Научно доказано, что курение оказывает влияние на возникновение атеросклеротических изменений и образование тромбов в кровеносных сосудах. Негативное воздействие на организм связано с наличием в сигаретном дыме никотина и оксида углерода.
  
  
• Инфаркт миокарда. Если вы перенесли инфаркт миокарда, то риск развития внезапной коронарной смерти сохраняется на протяжении от 3-х первых суток до 2-х месяцев.

Предвестники внезапной коронарной смерти

Заподозрить развитие внезапной коронарной смерти нередко бывает достаточно сложно. Перечислим ведущие симптомы (предвестники), указывающие на остановку работы сердца:

• Отмечается появление резкой бледности или цианоза кожи (синюшности).
• Острое падение артериального давления (менее 60-ти миллиметров ртутного столба).
• Резкое урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС падает ниже 40 ударов за 60 секунд).
• Возникновение наджелудочковой и желудочковой тахикардии (ЧСС от 120 ударов и выше).
• Появление единичных и групповых экстрасистол (несвоевременное сокращение сердца).

Вышеописанные нарушения работы сердца при отсутствии своевременной и качественной медицинской помощи приводят к развитию фибрилляции желудочков (хаотичное сокращение сердечных волокон), которое проявляется следующими клиническими симптомами:

• Нет пульсации на основных артериях (например, если прощупать сонную или бедренную артерию).
• Человек находится без сознания и развивается судорожный синдром в течение полминуты.
• Останавливается дыхание.
• Расширяются зрачки через 1-1,5 минуты.

Профилактика внезапной коронарной смерти

Общие рекомендации по профилактике внезапной коронарной смерти:

• Курение противопоказано для всех категорий пациентов, имеющих предрасположенность к сердечно-сосудистой патологии.
  
  
• Исключаем из рациона продукты, которые содержат высокий уровень жира. Потребляем больше овощей и фруктов.
  
  
• Сохраняем физическую активность с учётом текущего состояния здоровья.
  
  
• Необходимо контролировать сахарный диабет, уровень холестерина и гипертензию (повышенное кровяное давление).
  
  
• Люди, страдающие ишемической болезнью сердца и атеросклерозом, должны постоянно принимать соответствующие медицинские препараты, прописанные лечащим доктором.
  
  
• При наличии желудочковой аритмии следует применять антиаритмические средства, а также имплантировать кардиовертер-дефибриллятор, стимулирующий работу сердца.
  
  
• В случае выявления пороков сердца проводят оперативное вмешательство.
  
  
• Регулярно обращайтесь к лечащему врачу, чтобы оценить сердечно-сосудистые риски и снизить вероятность развития ВКС.

Хотелось бы отметить, что основным моментом в профилактике внезапной коронарной смерти является своевременное выявление болезней сердца и адекватная терапия этих патологий и их осложнений.