Кодеин + парацетамол (Сodeine + paracetamol) - инструкция по применению
Международное наименование: Codeine + paracetamol
Состав и форма выпуска
Таблетки. В 1 таблетке содержится 500 мг парацетамола, 8 мг кодеина в форме фосфата.
В контурной ячейковой упаковке 20 таблеток. Упакованы в картонную пачку.
Клинико-фармакологическая группа
Спазмоанальгетик
Фармако-терапевтическая группа
Анальгезирующее опиоидное+анальгезирующее ненаркотическое средство
- Фармакологическое действие
- Фармакокинетика
- Показания к применению
- Противопоказания к применению
- Побочные эффекты
- Передозировка
- Условия и сроки хранения
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов.
Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.
Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах ЦНС и периферических тканях, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).
Продолжительность анальгезирующего действия - 4 ч, противокашлевого - 4-6 ч.
Кодеин после приема внутрь быстро всасывается. Связь с белками плазмы - 30%. Время достижения Cmax - 2-4 ч.
Метаболизируется в печени до активных метаболитов; 10% путем деметилирования переходит в морфин.
Выводится почками (5-15% - в виде кодеина и 10% - в виде морфина и его конъюгатов). T1/2 - 2,5-4 ч.
Парацетамол хорошо и полно абсорбируется из ЖКТ. Связь с белками плазмы - 15%. Время достижения Cmax - 20-30 мин. Проникает через ГЭБ. Менее 1% от принятой дозы обнаруживается в материнском молоке.
Метаболизируется в печени: 80% вступает в реакции конъгации с глюкуроновой и серной кислотой с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз.
T1/2 - 2-3 ч. У пожилых пациентов снижается клиренс парацетамола и увеличивается T1/2. Выводится почками в виде метаболитов и 3% - в неизмененном виде.
Показания к применению препарата Кодеин + парацетамол
Болевой синдром легкой и умеренной степени выраженности (мигрень, головная и зубная боль, невралгия, корешковый синдром, артралгия, травмы опорно-двигательного аппарата); простудные заболевания, грипп (в качестве жаропонижающего и противокашлевого лекарственного средства).
Противопоказания к применению препарата Кодеин + парацетамол
Гиперчувствительность, выраженная почечная/печеночная недостаточность, нарушение гемопоэза, генетически обусловленный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушения дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, легочная недостаточность, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).
Режим дозирования и способ применения препарата Кодеин + парацетамол
Внутрь, по 1-2 таб. каждые 4 ч, но не более 8 таб./сут.
В качестве жаропонижающего средства не рекомендуется прием без консультации врача более 3 сут, а в качестве анальгезирующего - более 5 сут.
Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
Очень редко - анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия и нарушения функции печени и почек.
При длительном применении в высоких дозах: развитие лекарственной зависимости.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказания: беременность; период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание - выраженная печеночная недостаточность.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание - выраженная почечная недостаточность.
Применение препарата у детей
Противопоказание - детский возраст (до 12 лет).
Особые указания при приеме препарата Кодеин + парацетамол
Избегать совместного приема с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол, а также с отхаркивающими препаратами.
Не следует превышать рекомендованную дозу.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: возбуждение, тошнота, тяжесть в голове, бессонница, гипогликемия, гемолитическая анемия, цианоз, бронхоспазм. Может ускорить развитие тяжелой дыхательной недостаточности. При применении парацетамола в высоких дозах (более 10 г/сут) или при продолжительном приеме по 3-4 г/сут возникают некроз печени и повреждения почек. В высоких дозах парацетамол метаболизируется в N-ацетил-р-бензохинон, который является причиной поражения печени.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь.
Взаимодействия с другими лекарственными препаратами
Усиливает действие антиагрегантов, что может привести к появлению побочных реакций.
Кодеин усиливает действие этанола на психомоторную функцию.
Индукторы микросомального окисления (барбитураты, противоэпилетические лекарственные средства, рифампицин и этанол) повышают риск развития гепатотоксичности.
Одновременный прием с ингибиторами МАО вызывает атаксию, гипотонию, парестезии, нарушение аккомодации.
Лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают седативный эффект и угнетающее действие на дыхательный центр.
Пероральные контрацептивы на 20-30% снижают скорость метаболизма парацетамола.
Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.
Применение препарата Кодеин + парацетамол только по назначению врача, инструкция дана для справки!
Соавтор, рецензент Дмитриева Е.Г., фармацевт, врач-фитотерапевт. Врач - терапевт Стародубцов В.А..
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.
Смотрите также:
У нас также читают:
СоюзСпецодежда - интернет-магазин медицинской одежды
Онкология резекция желудка - узнать больше информации в статьях врачей Европейской клиники.