Съемные протезы или импланты для зубов

Многие пациенты сталкиваются с дилеммой, какой метод восстановления зубного ряда выбрать: классическое съемное протезирование или имплантацию.

Некоторых отпугивает, что устанавливать импланты – больно и травматично. Зато этот метод более надежный, комфортный для пациента, физиологически правильный. Съемный протез дешевле, изготавливается за несколько дней, не требует хирургических операций, однако имеет массу побочных эффектов.

Чтобы правильно выбрать метод восстановительного лечения, врач стоматолог-ортопед будет учитывать не только ваши пожелания и бюджет. В первую очередь рассматриваются: состояние полости рта и костных тканей, возраст, противопоказания к хирургическому лечению. Ниже рассмотрим особенности имплантации и съемного протезирования, дадим общие рекомендации по выбору ортопедической конструкции.

Что такое импланты: особенности установки

Это корневидные штифты из биосовместимых материалов (титана и циркония), которые вкручивают в челюстную кость для замены утраченных зубов. После приживления искусственные корни используют в качестве опоры для фиксации ортопедических конструкций (коронок, мостов, полных протезов).

Плюсы имплантации:

• Физиологический правильный метод протезирования: воссоздается структура зубной единицы (корень и коронковая часть);
• Кость получает жевательную нагрузку, перестает атрофироваться.
• Пациент ощущает импланты как собственные зубы.
• Искусственные корни при должном уходе могут прослужить всю жизнь, коронки – минимум 7-10 лет.
• Методику применяют при любых дефектах зубного ряда: одиночных, множественных, полном отсутствии зубов.

Минусы:

• Хирургическая операция сопряжена с определенным побочными эффектами;
• Пусть незначительный, но существует риск отторжения имплантата;
• При сильной атрофии кости провести имплантацию можно только после остеопластики (хирургической операции по наращиванию кости).

Имплантация зубов – оптимальный метод лечения, если:

• Позволяет бюджет;
• Пациент не переносит протезные конструкции из-за рвотного рефлекса, или специфической формы альвеолярного гребня.
• Нет абсолютных противопоказаний к установке имплантов.

Противопоказания:

• Неврологические нарушения;
• Иммунодефицит;
• Нарушение свертываемости крови;
• Онкология.
  
  Сахарный диабет, пародонтоз – не являются абсолютными противопоказаниями к установке имплантов.

Что такое съемное протезирование?

Съемные протезы - ортопедические конструкции с искусственной полимерной десной и пластмассовыми зубами. Изделие может быть частичным (закрывать часть зубного ряда) или полным (на всю челюсть).

В частичном протезе предусмотрены металлические крючки (кламмеры), которыми он держится за здоровые опорные зубы. Полный протез присасывается к слизистой благодаря полимерному основанию и небной пластине. Иногда для улучшения сцепления используются фиксирующие гели и мази.

В зависимости от материала, съемные протезы бывают:

• Акриловыми. Классический вариант конструкции из медицинского акрила. Подходят большинству пациентов с беззубой челюстью. Противопоказаны при аллергических реакциях на акрил.
  
  
• Нейлоновыми. Бюджетный вариант съемного протезирования, который рекомендуется пациентам с неровным или узким альвеолярным гребнем, или при аллергии на акрил. Нейлоновые изделия выглядят эстетично в полости рта, однако из-за более мягкого базиса ухудшают жевание.
  
  
• Акри-фри (безакриловыми). Стоматологические изделия из материала Акри-фри более эластичные, удобные, комфортные для пациента. Стоят в 2 раза дороже классических протезных конструкций из нейлона и акрила. Инновационный материал не вызывает аллергии.

Преимущества съемных ортопедических изделий:

• Дешевле других видов зубного протезирования;
• Подходят большинству пациентов, минимум противопоказаний;
• Быстро изготавливаются, легко ремонтировать.

Недостатки:

• Вызывают неприятные ощущения: нарушают дикцию, могут вызывать рвотный рефлекс, натирают слизистую;
  
  
• Нестабильно фиксируются в полости рта, могут выпадать во время жевания и разговора;
  
  
• Не останавливают атрофию кости: из-за отсутствия прямой нагрузки, костные ткани продолжают атрофироваться, что снижает шансы на успешную имплантацию в будущем.
  
  
• Служат до 4 лет в зависимости от вида, нуждаются в частой перебазировке.

Съемная конструкция подходит, если вам нужно быстро и недорого восстановить жевательную функцию и эстетику. Также это единственное решение, если абсолютно противопоказана дентальная имплантация.

Съемные протезы или импланты при различных дефектах зубного ряда

В зависимости от количества отсутствующих зубов врач может предложить пациенту один из вариантов съемного протезирования:

• Протез-бабочка – закрывает 1-2 отсутствующих зуба;
• Бюгельный съемный протез (или квадротти) – закрывает множественные дефекты зубного ряда;
• Полный протез – восстанавливает полностью беззубую челюсть.

В каких случаях стоит отдать предпочтение съемной конструкции, а когда ставить мост на опорных зубах или импланты? Ниже даны общие показания к восстановительному лечению при различных дефектах зубного ряда и рекомендации по выбору метода протезирования.

Если нет одного зуба - имплант, зубной мост или протез-бабочка?

При отсутствии одного зуба лучше установить имплант. Это защитит здоровые зубы от препарирования.

Однако, это не всегда возможно, например если в области зубного дефекта кость сильно атрофирована или близко расположена гайморова пазуха.

В этом случае врач предложит несъемный зубной мост, или если вы не хотите обтачивать здоровые зубы, поставить протез-бабочку.

Он будет крепиться к соседним зубным единицам эластичными кламмерами.

Бабочку можно также поставить на время приживления импланта, чтобы скрыть эстетический дефект.

Если нет нескольких зубов: мост на имплантах или бюгельный протез?

Бюгельное протезирование применяют, если отсутствует много зубов в ряду и есть противопоказания к несъемным конструкциям.

Например, его применяют при концевых дефектах зубного ряда (отсутствуют крайние моляры), или если отсутствуют 3 и более зубные единицы подряд.

Учитывайте, что бюгельные протезы нагружают зубы, за которые цепляются металлическими крючками, сокращая срок их службы.

Также съемные конструкции не останавливают атрофию костной ткани, из-за чего со временем нарушается их фиксация в полости рта.

Опять же выбор между имплантацией и бюгельным протезированием определяется делается в зависимости от состояния костной ткани, необходимости в костной пластике, бюджета.

При полной адентии – полная имплантация или съемный протез?

Имплантация – лучший способ восстановления зубного ряда при полной адентии. Тем более, что нет необходимости заменять каждый отсутствующий зуб имплантом.

Для таких ситуаций разработаны протоколы полного протезирования челюсти на 4/6 имплантах – Аll-on-4 и All-on-6.

Эти технологии имеют следующие особенности:

• На одну челюсть устанавливают 4-6 имплантатов, боковые из которых под углом;
• Возможно обойтись без костной пластики благодаря угловой установке штифтов;
• Сразу же после операции пациенту фиксируют облегченный несъемный протез;
• Новыми зубами можно жевать сразу после установки;
• Через 6 месяцев временный протез можно заменить постоянным.

Полный съемный протез вместо имплантов рекомендуется только в тех случаях, когда имплантация противопоказана по возрасту или состоянию здоровья.

Подведем итог

Зубные импланты воспринимаются как настоящие зубы, останавливают атрофию кости, служат при должном уходе всю жизнь. Поэтому этот метод лечения лучше. К сожалению, в некоторых клинических случаях провести имплантацию проблематично, например при выраженной атрофии кости, серьезных проблемах со здоровьем. Таким пациентам врач предложит другие варианты зубного протезирования – мостовидное, съемное или бюгельное.

Информация в статье приводится в ознакомительных целях и не может использоваться для выбора метода лечения. Нужна консультация врача.