Что такое пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия?

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (ПСТ) — это заболевание сердца, характеризующееся эпизодическими проявлениями учащенного сердцебиения и таким же резким прекращением аномальной активности сердца.

ПСТ характерна для любой тахиаритмии, которая связана с предсердиями или атриовентрикулярным узлом. Аномальная проводимость сердца при ПСТ регистрируется при комплексной тахикардии. Это состояние является общим для всех возрастных групп и непросто поддается лечению. Необходим ряд электрофизиологических исследований для постановки верного диагноза, а также для определения источника нарушения проводимости.

Классификация пароксизмальной тахикардии. Осложнения при пароксизмальной тахикардии

Проявления пароксизмальной тахикардии довольно изменчивы. У некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно или же с неявными симптомами, проявляющимися лишь в некоторых ситуациях, например, при стрессе, сильной усталости, изматывающем физическом труде и прочих несвойственных для обычной жизни нагрузках. Результаты многочисленных исследований помогли установить, что патофизиология пароксизмальной тахикардии может быть определена при отклонениях в режиме формирования электрического импульса и электрической проводимости сердца.

В зависимости от участка происхождения аритмии, пароксизмальная тахикардия может быть классифицирована как предсердная или атриовентрикулярная тахиаритмия.

Предсердные тахиаритмиивключают в себя такие подвиды:

  • синусовая тахикардия;
  • мерцательная тахикардия;
  • мультифокальная мерцательная тахикардия;
  • трепетание предсердий;
  • мерцательная аритмия.

Атриовентрикулярные тахиаритмии различают следующим образом:

  • атриовентрикулярная реентерабельная тахикардия;
  • атриовентрикулярная узловая тахикардия;
  • непароксизмальная узловая тахикардия.

Возможные осложнения при пароксизмальной тахикардии:

  • инфаркт миокарда;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • обморок;
  • внезапная смерть.

Причины пароксизмальной тахикардии

При пароксизмальной тахикардии возникает нарушение электрической проводимости сердца. Название «пароксизмальная» в данном случае означает, что учащение сердцебиения происходит спорадически и без каких-либо признаков, сигнализирующих о начале приступа. Учащенное сердцебиение может длиться несколько секунд или несколько часов.

У многих пациентов с пароксизмальной тахикардией существует нарушение функции атриовентрикулярного узла, поэтому у сердца есть только один путь для проведения электрического сигнала — через оба желудочка. Это позволяет электрическому импульсу проходить через сердце намного быстрее, чем необходимо. Следовательно, предсердия сокращаются с большей скоростью.

Иногда под термином пароксизмальной тахикардии понимают такие нарушения, как мерцательная тахикардия, мультифокальная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Существуют многочисленные отклонения в атриовентрикулярном узле, приводящие к учащению сердцебиения, они же являются причинами пароксизмальной тахикардии.

К ним относятся:

  • врожденные пороки сердца;
  • поражения электрическим током (внешнего характера);
  • хронические стрессы;
  • алкоголизм.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Тяжесть симптомов пароксизмальной тахикардии зависит от наличия структурных заболеваний сердца и гемодинамического резерва пациента. Заболевание может проявляться такими симптомами:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • периодические обмороки;
  • усталость;
  • тошнота;
  • затрудненное дыхание;
  • отеки в области живота;
  • отеки ног;
  • диафорез (потливость без видимых причин);
  • неестественный шум при прослушивании сердца;
  • гипотония;
  • вздутие яремной вены.

Чувство трепетания сердца и головокружение являются наиболее распространенными симптомами и проявляются у всех больных с пароксизмальной тахикардией. Дискомфорт в грудной клетке может быть вторичным по отношению к учащенному сердцебиению, и с прекращением приступа боль стихает.

История болезни должна учитывать время первого приступа, любые триггеры, а также предыдущее лечение.

Пациенты с нестабильными гемодинамическими показателями должны быть немедленно реанимированы, после чего должна быть проведена кардиоверсия и кардиограмма.

Методы лечения пароксизмальной тахикардии

При фибрилляции предсердий, вызванной пароксизмальной тахикардией, следует избегать внутривенного введения следующих препаратов: аденозин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и дигоксин. Если пациент гемодинамически стабилен, производят внутривенное введение прокаинамида. При гемодинамической нестабильности должна быть выполнена кардиоверсия с применением постоянного тока.

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия является наиболее эффективным методом восстановления синусового ритма. Синхронизированная кардиоверсия (начиная с 50 Джоулей) может применяться по отношению к пациентам с отеком легких, симптомами ишемии, болью в груди. Если фибрилляция предсердий сохраняется дольше 24-48 часов, кардиоверсию необходимо отсрочить, пока пациент не придет в состояние, способствующее предотвращению тромбоэмболических осложнений.

Стационарная помощь необходима при нестабильной гемодинамике, в остальных случаях рекомендуется комплексное обследование и постоянное наблюдение у кардиолога. Если приступа пароксизмальной тахикардии возникают очень часто, одним из решений проблем может стать радиочастотная катетерная абляция.

Диета и активности

Диетические правила питания больных с сердечными заболеваниями просты — пища должна быть питательной и легкой, без избытков рафинированных жиров и сахара. В рацион больных необходимо в обязательном порядке включать зелень, фрукты, овощи, цельное зерно. Показана умеренная физическая активность: ходьба, велосипед, плавание, езда верхом.

Источники статьи:
http://www.healthline.com
https://www.nlm.nih.gov
https://en.wikipedia.org
http://emedicine.medscape.com
http://www.medicinenet.com
http://www.merckmanuals.com

По материалам:
U.S. National Library of Medicine.
Debra Sullivan, Ph.D., RN, CNE, COI.
Wikipedia, the free encyclopedia.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
© 2016 Merck Sharp & Dohme Corp., a subsidiary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA

Смотрите также:

У нас также читают:

SOS, Просьба помочь
Наши партнеры

рубашка-поло с длинным рукавом в butik.ru

УЗИ брюшной полости по выгодной цене в Москве

‡агрузка...