Показания к коронарографии


Показания к коронарографии

Абсолютные

Относительные

Сомнительные

Бессимптомные пациенты с выявленной или подозреваемой ИБС

(Безболевая ишемия)

1. Очевидность высокого риска

неинвазивных исследований с нагрузкой

(выраженная отрицат. динамика на ЭКГ).

2. Пациенты, чья работа связана с

безопасностью других. (пилоты самолета )

3. Желудочковые нарушения ритма,

возникающие при физической нагрузке

4. Фракция изгнания левого желудочка

менее 40%.

5. После успешной сердечно-легочной

реанимации, когда есть основания

подозревать ИБС.

6. Отек легких , ишемического генеза.

1. Наличие от 1 до 2 мм ишемической

депрессии сегмента ST при нагрузке.

2. Наличие более чем двух факторов риска

ИБС при наличии положительного

теста с нагрузкой.

3. Наличие инфаркта миокарда в анамнезе

с нормальной функцией левого желудочка

в покое и признками ишемии при высоком

уровне нагрузке, но без признаков

нестабильности.

4. Перед обширными хирургическими

вмешательствами при положительном

тесте с нагрукой.

5. Прогрессивное снижение АД менее 100

мм рт ст во время пробы с нагрукой.

1. Как диагностическе исследование

у стабильных пациентов, у которых не было

выполнено ни одно из неинвазивных

исследований.

2. После Аорто-коронарного шунтирования или

ангиопластики , когда нет никаких признаков

ишемии.

     
     
     

   
     

     
     
     

 

       
             

Пациенты с клиническими появлениями ИБС.

1. Стенокардия при неадекватном

эффекте трехкомпонентной медикамен-

тозной терапии; (при низкой ТФН).

2. Нестабильная стенокардия

3. Стенокардия Prinzmetal’s

4. Стенокардия в сочетании с

- очевидностью высокого риска

неинвазивных исследований

- низкой толерантностью к физ. нагрузке

5. Ранняя постинфарктная стенокардия.

6. После сердечно-легочной реанимации

или острого инфаркта миокарда,

осложненного отеком легких.

Стенокардия у следующих групп

пациентов:

- У больных в возрасте от 40 лет

при обьективных призанках ишемии

во время неинвазивных исследованиях

- Пациенты в возрасте от 40 лет, перенес-

шие инфаркт миокарда.

- Пациенты перед хирургическими

операциями при обьективных

признаках ишемии.

- Пациенты с ухудшением даных ЭКГ

и/или неинвазивных тестов в динамике.

(снижение фракции изгнания левого

желудочка, снижение толерантности к

физической нагрузке более чем на 25%

сравнении с исходной, и.т.д.)

1. Наличие стабильной стенокардии у

у пациентов без нарушения функции левого

желудочка

2. Наличие стабильной стенокардии

у пациентов, которые очевидно не являются

кандидатами на АКШ или ангиопластику

в связи с возрастом или сопутсвующими

заболеваниями. (онкологические заболевания с

прогнозом жизни менее 1 года)

 

 

 

 

   
     
             

Атипичные боли за грудиной

1. Атипичные боли за грудиной,

1. Атипичные боли за грудиной,

Атипичные боли во время которых нет

когда ЭКГ или радиоизотопные исследо-

когда результаты неинвазивных тестов

изменений на ЭКГ.

вания дают основания подозревать ИБС.

сомнительны или не могут быть адекватно

 

 

выполнены.

 
             

2. Когда боли за грудиной связывают

со спазмом коронарных артерий

3. Когда атипичные боли за грудиной

сочетаются со снижением функции

левого желудочка.

2. Когда боли выражены , но атипичны

и ситуация требует исключить

ишемическюу ю болезнь сердца.

3. Прогрессивное снижение АД менее 100

мм рт ст во время пробы с нагрукой.

   

   

   

     

     

     
             

Инфаркт миокарда

1. Повторяющиеся эпизоды ишемии

особенно при сочетании с измененияими

на ЭКГ.

2. Подозрение на острую митральную

регургитацию или разрыв

межжелудочковой перегородки.

3. Ранняя постинфарктная стенокардия.

1. Застойная сердечная недостаточнось,

гипотензия на фоне медикаментозной .

терапии.

2. Желудочковая тахикардия или эпизоды

фибрляции желудочков на фоне

антиаритмической терапии.

3. Кардиогенный шок.

1. Необратимый кардиогенный шок и/ или

крайне тяжелое состояние больного.

     

 

   

 

 

 
             

Пороки сердца

1. Когда хирургия клапанов сердца

предполагается выполнять у взрослых

пациентов с клиникой стенокардии

2. У мужчин кандидатов на операцию в

возрасте более 40 лет.

3. У женщин , кандидатов на операцию в

возрасте более 45 лет

1. Во время катетеризации полостей,

когда планируется выполнить операцию

на митральном или аортальном клапане

у мужчин > 35 лет или у женшин > 40 лет.

2. Когда у пациента есть один или более

факторов риска Ишемической Болезни

Сердца.

 

 

 

 

 

   

 

 

 

 

 

Сердечная недостаточность

1. Фракция изгнания левого желудочка

1. Для уточнения диагноза

   
       

 

tdomas B. Graboys, MD and Charles M. Blatt, MD.
[Angina Pectoris: Management Strategies and Guide to Interventions © 1997 PCI]
http://www.medscape.com/PCI/angina/angina.ch19/angina.ch19-01.html.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

осенние женские полусапожки в butik.ru

Таксаны химиотерапия: подробная информация на сайте Европейской онкологической клиники

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru