Гиперальдостеронизм — это заболевание, которое подразумевает избыточную секрецию альдостерона – гормона, вызывающего увеличение реабсорбции натрия и потери ионов калия и водорода.
Гиперальдостеронизм представляет собой частный случай другого, более серьезного состояния — гиперминералокортикоидизма.
Вследствие этого состояния предшественники минералокортикоидов, модулирующие альдостерон и его воздействие на ткани, становятся излишне активными.
Альдостерон — это стероидный гормон, вырабатываемый исключительно в клубочковой части коры надпочечников. Это основной циркулирующий минералокортикоид в организме человека. Многочисленные предшественники альдостерона, в том числе дезоксикортикостерон и 18-гидроксикортикострон, проявляют минералокортикоидную активность, которая может вызвать или усугубить минералокортикоидную гипертонию, если присутствует в чрезмерных количествах при различных патологических состояниях.
Основная цель действия альдостерона — дистальная часть нефрона (почки). Кроме этой области, в организме к альдостерону чувствительны также потовые железы и желудочно-кишечный тракт. Основными регуляторами синтеза и секреции альдостерона являются ренин-ангиотензин и концентрация ионов калия. Незначительно на активность альдостерона влияют: адренокортикотропный гормон (АКТГ), предсердный натрийуретический пептид, а также дофамин, выделяемый надпочечниками.
Гиперальдостеронизм может разделяться на первичный (двусторонний) и вторичный.
Первичный гиперальдостеронизм связан с работой надпочечников, по какой-либо причине вырабатывающих слишком большое количество альдостерона. Это приводит к различным проблемам внутренних органов и систем, например, генетическим нарушениям, болезням сердца, печени, почек и системы кровообращения. Основная причина вторичного гиперальдостеронизма — это доброкачественные опухоли надпочечников. Заболевание в основном встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
Первичный и вторичный гиперальдостеронизм имеют общие симптомы, в частности, такие:
Для диагностики заболевания рекомендуется ЭКГ, компьютерная томография, определение показателя активности ренина плазмы, уровня калия в сыворотке крови, количества альдостерона в моче. В некоторых случаях для диагностики применяют метод проб из надпочечников. Это помогает определить, какая из двух желез более активна и производит больше гормона. Если у больного присутствует такое заболевание, как гиперальдостеронизм, оно влияет на уровень натрия и магния в крови, и на уровень калия
Лечение гиперальдостеронизма
Первичный гиперальдостеронизм, вызываемый опухолями надпочечников, как правило, лечится при помощи хирургического вмешательства и удаления опухоли, Однако даже удаление опухоли иногда не помогает контролировать все симптомы. После операции у некоторых пациентов сохраняется высокое кровяное давление, есть необходимость принимать лекарства. Ограничение употребления соли и прием различных препаратов помогает контролировать симптомы заболевания, но если они вызываются раковой опухолью, единственный возможный вариант лечения – операция. Лекарственные препараты для лечения гиперальдостеронизма: блокаторы действия гормона, диуретики.
Вторичный гиперальдостеронизм лечится медикаментами и ограничением потребления соли, а также других продуктов с натрием. Хирургическое вмешательство не требуется.
Синдром Конна — это синоним первичного гиперальдостеронизма. Синдром Конна важно диагностировать, поскольку именно он зачастую является основной причиной высокого давления (гипертонии).
Синдром Конна — редкое заболевание, которое встречается у одного из миллиона больных. Однако это состояние фиксируется примерно у 15% больных артериальной гипертензией.
Существует две основных причинысиндрома Конна: это переизбыток альдостерона или гиперплазия (увеличение) надпочечников.
Очень часто высокое давление является единственным симптомом синдрома Конна. Прочие симптомы могут возникать вследствие высокого уровня альдостерона в крови и потери калия с мочой.
Симптомы синдрома Конна
Основные симптомы синдрома Конна:
Наиболее оптимальным методом диагностики является измерение в крови уровня двух гормонов: альдостерона и ренина (последний важен для выработки альдостерона).
Однако высокий уровень ренина может быть и следствием приема некоторых лекарств, например, бета-блокаторов, которыми обычно лечат артериальную гипертензию
У всех больных, чей уровень кровяного давления более 140/90, берут пробы на альдостерон и активность ренина плазмы. Образцы крови берутся при определенных условиях: утром, около 9 часов, после нахождения в лежачем положении не менее чем в течение 30 минут. Кроме того, такие пациенты нуждаются в правильном питании, соблюдении режима дня. Низкосолевая диета может некоторым образом улучшить состояние больных.
Лечение синдрома Конна
Больным с низким уровнем калия в моче может быть рекомендован дополнительный прием калия, при критически низком показателе калия пациентов помещают в стационар для лечения.
Все пациенты с подозрением на синдром Конна проходят КТ надпочечников. Этот метод диагностики выявляет причину избыточной активности этих желез: опухоль это или дисплазия.
Радикальный метод лечения — адреналэктомия, то есть удаление надпочечников, или одного из них. При двустороннем синдроме Конна удаляются оба надпочечника, при одностороннем — один. При двусторонней гиперплазии больным показан прием Спиронолактона. Это препарат, похожий по своей химической структуре на женский половой гормон эстрадиол. Альтернативный препарат: Эплеренон (Инспра). Он так же блокирует действие альдостерона, как и Спиронолактон.
Без приема лекарств или хирургического вмешательства высокий уровень кровяного давления у людей с синдромом Конна крайне тяжело контролировать. Игнорирование этого заболевания увеличивает риск инсульта, сердечно-сосудистых нарушений и почечной недостаточности.
Синдром Бартера — наследственный дефект почечных канальцев, который приводит к тому, что в крови и моче падает количество калия. Синдром Бартера представляет собой целый комплекс связанных между собой расстройств, которые отличаются возрастом начала заболевания, наличием некоторых симптомов, показателем калия в моче и уровнем экскреции простагландина, а также степенью выведения калия из организма с мочой.
Классический синдром Бартера
Заболевание впервые было обнаружено в 1962 году Фредериком Бартером. Он описал синдром, проявляющийся в медленном росте, постоянной усталости и слабости у двух пациентов: 5-летнего мальчика и 25-летнего мужчины. Соблюдая диету с высоким содержанием натрия, пациенты имели нормальный показатель кровяного давления и высокий показатель альдостерона в моче, что вызывало метаболический алкалоз.
Симптомы синдрома Бартера
По каким признакам можно определить наличие заболевания?
Лечение синдрома Бартера
Основные методы лечения синдрома Бартера заключаются в следующем:
Детям младшего возраста гормон роста необходим для предотвращения низкорослости и уменьшения высокого уровня простагландина.
Найдены участки мозга, влияющие на возникновение депрессии
Рассеянный склероз у детей может быть не определен на начальных этапах
Ученый создал яйцеклетку из клеток самцов мышей
Действительно ли помогает куриный бульон при болезни?
Представлены тренажерные залы для тренировки…мозга
Глазные капли без рецепта: вред или польза?
Рак молочной железы лечение гормонами: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.