Фер-Ромфарм (Fer-Rompharm)


1-Z А Б В Г Д Е - Ж - З И - Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч - Щ Э Ю - Я

Клинико-фармакологическая форма - железа [iii] гидроксид полимальтозат

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения 50 мг/мл.

Описание препарата Фер-Ромфарм (Fer-Rompharm)

Непрозрачный раствор коричневого цвета.

Состав

В 1 мл препарата содержится:

активный компонент: железа (III) гидроксида полимальтозат в пересчете на железо (III) - 50,0 мг;

вспомогательные компоненты: 1 М раствор натрия гидроксида или раствор хлористоводородной кислоты - q.s. (до pH 5,7 - 6,5), вода для инъекций - до 1,0 мл.

Показания к применению

Лечение железодефицитных состояний при неэффективности или невозможности лечения препаратами железа для перорального применения. Например: пациенты, у которых непереносимость перорального лечения, пациенты с синдромом мальабсорбции или с желудочно-кишечными заболеваниями, которые могут усугубиться при пероральном лечении железом. Фер-Ромфарм может быть применен только при подтвержденном соответствующими исследованиями железодефицитном состоянии (например, измерением уровня ферритина сыворотки, гемоглобина, гематокрита или количества эритроцитов, а также их параметров - среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците или средней концентрации гемоглобина в эритроците).

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к железо (III) гидроксид полимальтозному комплексу или любому другому компоненту препарата;
  • анемия, не связанная с дефицитом железа (гемолитическая анемия или мегалобластная анемия, вызванная недостатком цианокобаламина, апластическая анемия);
  • избыток железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
  • нарушение механизмов использования железа (свинцовая анемия, сидероахрестическая анемия, талассемия, поздняя порфирия кожи);
  • синдром Рандю-Вебера-Ослера;
  • нарушения эритропоэза;
  • гипоплазия костного мозга;
  • хронический полиартрит;
  • бронхиальная астма;
  • инфекционные болезни почек в острой стадии;
  • неконтролируемый гиперпаратиреоз;
  • декомпенсированный цирроз печени;
  • инфекционный гепатит;
  • детский возраст до 4 месяцев (опыт применения отсутствует);
  • 1 триместр беременности.
  • Возможные побочные эффекты

    ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

    Нежелательные реакции (HP) сгруппированы по системам и органам в соответствии со словарем MedDRA и классификацией ВОЗ HP по частоте развития:

    Очень частые (>1/10), частые (>1/100 - <1/10), нечастые (>1/1 000 - <1/100), редкие (>1/10 000 - <1/100), очень редкие (<1/10 000), частота неизвестна (оценка частоты по имеющимся данным невозможна).

    Нарушения со стороны иммунной системы - редко: гиперчувствительность, в том числе аллергические или анафилактические реакции.

    Нарушения со стороны крови и лимфатической системы - очень редко: генерализованная лимфаденопатия.

    Нарушения со стороны нервной системы - часто: головная боль, головокружение; редко: парестезия.

    Нарушения со стороны сердца - редко: ощущение сердцебиения, брадикардия, тахикардия.

    Нарушения со стороны сосудов - редко: снижение артериального давления, слабость, обмороки, сосудистый коллапс.

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения - редко: одышка, бронхоспазм.

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта - часто: тошнота, рвота, боль в животе, диарея; редко: отвращение к пище, расстройство желудка, метеоризм, обратимое изменение цвета зубов.

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей - часто: раны; редко: зуд, крапивница, сыпь, эритема, экзантема, отек Квинке.

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани - редко: боль в мышцах, боль в спине, боль в суставах, ощущение скованности на руках, ногах или лице.

    Общие расстройства и нарушения в месте введения - часто: реакции на месте введения (пигментация кожи, боль и воспаление с лимфаденопатией паховых узлов, поверхностные флебит, жжение и отек); редко: лихорадка, озноб, потливость, покраснение лица, слабость, боль в груди, боль в спине, скованность, общее недомогание, периферические отеки, боль в нижней части живота, хроматурия.

    Дозировка, как принимать Фер-Ромфарм (Fer-Rompharm)

    Фер-Ромфарм вводят внутримышечно.

    Внутривенное введение противопоказано.

    Перед введением каждой терапевтической дозы проводят тест на переносимость препарата путем введения 0,5-1,0 мл Фер-Ромфарм (25-50 мг железа) взрослым, 0,4 мл (20 мг железа) детям с массой тела больше 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг/кг тела) детям с массой тела меньше 14 кг.

    Если в течение 15 минут после введения препарата не появляются побочные реакции, вводят оставшееся количество начальной дозы.

    Назначение детям младше 4 месяцев противопоказано из-за отсутствия опыта применения.

    Доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально в зависимости от степени дефицита железа по следующей формуле:

    Общий дефицит железа (мг) = Масса тела (кг) х (нормальный уровень гемоглобина - действительный уровень гемоглобина) (г/л) х 0,24 * + железо запасов (мг)

    где, *Коэффициент 0,24 = 0,0034 х 0,07 х 1 000 (содержание железа в гемоглобине ~ 0,34%/Объем крови ~ 7% от массы тела/Коэффициент 1 000 = пересчет из г в мг).

    Для пациентов с массой тела менее 34 кг: нормальный уровень гемоглобина = 130 г/л; железо запасов = 15 мг/кг массы тела.

    Для пациентов с массой тела более 34 кг: нормальный уровень гемоглобина = 150 г/л; железо запасов = 500 мг/кг массы тела.

    Общее число ампул Фер-Ромфарм на курс лечения (мг) = Общий дефицит железа/100 мг.

    Общее число ампул (мл) препарата Фер-Ромфарм 50 мг/мл на курс лечения:

    Масса тела (кг)

    Hb 60 (г/л)

    Hb 75 (г/л)

    Hb 90 (г/л)

    Hb 105 (г/л)

    5

    1,5 (3 мл)

    1,5 (3 мл)

    1,5 (3 мл)

    1 (2 мл)

    10

    3 (6 мл)

    3 (6 мл)

    2,5 (5 мл)

    2 (4 мл)

    15

    5 (10 мл)

    4,5 (9 мл)

    3,5 (7 мл)

    3 (6 мл)

    20

    6,5 (13 мл)

    5,5 (11 мл)

    5(10 мл)

    4 (8 мл)

    25

    8(16 мл)

    7(14 мл)

    6(12 мл)

    5,5 (11 мл)

    30

    9,5 (19 мл)

    8,5 (17 мл)

    7,5 (15 мл)

    6,5 (13 мл)

    35

    12,5 (25 мл)

    11,5 (23 мл)

    10 (20 мл)

    9(18 мл)

    40

    13,5 (27 мл)

    12 (24 мл)

    11 (22 мл)

    9,5 (19 мл)

    45

    15 (30 мл)

    13 (26 мл)

    11,5 (23 мл)

    10 (20 мл)

    50

    16 (32 мл)

    14(28 мл)

    12 (24 мл)

    10,5 (21 мл)

    55

    17(34 мл)

    15 (30 мл)

    13 (26 мл)

    11 (22 мл)

    60

    18 (36 мл)

    16 (32 мл)

    13,5 (27 мл)

    11,5 (23 мл)

    65

    19 (38 мл)

    16,5 (33 мл)

    14,5 (29 мл)

    12 (24 мл)

    70

    20 (40 мл)

    17,5 (35 мл)

    15 (30 мл)

    12,5 (25 мл)

    75

    21 (42 мл)

    18,5 (37 мл)

    16 (32 мл)

    13 (26 мл)

    80

    22,5 (45 мл)

    19,5 (39 мл)

    16,5 (33 мл)

    13,5 (27 мл)

    85

    23,5 (47 мл)

    20,5 (41 мл)

    17(34 мл)

    14(28 мл)

    90

    24,5 (49 мл)

    21,5 (43 мл)

    18 (36 мл)

    14,5 (29 мл)

    Если общая доза превышает максимальную суточную дозу, необходимо разделить введение препарата на несколько приемов. Если после 1-2 недель терапии не наблюдается ответ со стороны гематологических параметров (например, увеличение концентрации гемоглобина примерно на 1 г/л в день), необходимо пересмотреть поставленный диагноз.

    Стандартная дозировка:

    Взрослые и пожилые пациенты: 1-2 ампулы Фер-Ромфарм (100-200 мг железа) 2 или 3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

    Дети (любого возраста): 0,06 мл Фер-Ромфарм/кг массы тела/день = 3 мг железа/кг массы тела/день 2 или 3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

    Максимальная суточная доза:

    Дети с массой тела до 5 кг: 0,5 мл (1/4ампулы = 25 мг железа).

    Дети с массой тела 5-10 кг: 1 мл (1/2 ампулы = 50 мг железа).

    Пациенты с массой тела 10-45 кг: 2 мл (1 ампула = 100 мг железа).

    Взрослые и пожилые пациенты: 4 мл (2 ампулы = 200 мг железа).

    Техника внутримышечных инъекций

    а) длина иглы должна быть не менее 5-6 см. Просвет иглы не должен быть слишком широким. Для детей, а также для взрослых с небольшой массой тела иглы должны быть короче и тоньше;

    б) место инъекции определяется следующим образом (см. Рисунок 1): по линии позвоночного столба на уровне, соответствующем пояснично-подвздошному сочленению, зафиксировать точку А. Если пациент лежит на правом боку, расположить средний палец левой руки в точке А. Отставить указательный палец от среднего так, чтобы он находился под линией подвздошного гребня в точке В. Треугольник, располагающийся между проксимальными фалангами среднего и указательного пальцев, является местом инъекции (см. Рисунок 2);

    в) инструменты дезинфицируются обычным методом; прежде чем ввести иглу, необходимо сдвинуть кожу примерно на 2 см (см. Рисунок 3) для того, чтобы хорошо закрыть канал прокола после извлечения иглы. Это предотвращает проникновение введенного раствора в подкожные ткани и окрашивание кожи;

    г) расположить иглу вертикально по отношению к поверхности кожи, под большим углом к точке подвздошного сочленения, чем к точке бедренного сустава (см. Рисунок 4);

    д) после инъекции медленно извлечь иглу и прижать пальцем участок кожи, прилегающий к месту инъекции, примерно на 1 мин;

    е) после инъекции пациенту необходимо подвигаться.

    Влияние на беременность

    В исследованиях на животных репродуктивная токсичность препарата Фер-Ромфарм не изучалась. Изучение репродуктивной функции у беременных женщин с применением этого препарата не проводилось.

    Беременность

    В течение первых трех месяцев беременности следует избегать парентерального использования железосодержащих препаратов. Во втором и третьем триместрах эти препараты должны приниматься только по рекомендации врача.

    Лактация (период грудного вскармливания)

    Возможно проникновение железа в грудное молоко в малых количествах. Необходимо прекратить грудное вскармливание на время применения препарата.

    Управление транспортом

    Фер-Ромфарм не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

    Дополнительные указания при приеме Фер-Ромфарм

    Фер-Ромфарм должен назначаться только тем пациентам, у которых диагноз железодефицитной анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными (например, результатами определения концентрации ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров - среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците или средней концентрации гемоглобина в эритроците).

    Перед применением ампулы следует осмотреть на предмет наличия осадка и повреждений. Применять можно только коричневого цвета водный раствор, не содержащий осадок. Фер-Ромфарм следует вводить немедленно после вскрытия ампулы.

    Во время введения препарата и непосредственно после инъекции, пациенты должны находиться под наблюдением врача.

    Группу особого риска развития аллергических и анафилактических реакций составляют пациенты с бронхиальной астмой, а также пациенты с низкой способностью связывать железо и/или дефицитом фолиевой кислоты. Существует повышенный риск развития аллергических и анафилактических реакций у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.

    При появлении первых признаков анафилактических реакций применение препарата должно быть немедленно прекращено.

    У пациентов с ревматоидным артритом и, возможно, другими системными заболеваниями соединительной ткани (анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка) существует риск отсроченных реакций, включающих в себя лихорадку и обострение (повторное возникновение) болей в суставах.

    При слабых аллергических реакциях следует назначить антигистаминные препараты; при анафилактической реакции необходимо немедленно ввести эпинефрин (адреналин).

    Должна быть обеспечена возможность проведения противошоковой терапии (0,1% раствор эпинефрина (адреналина), антигистаминные и/или кортикостероидные препараты).

    Отсроченные реакции гиперчувствительности характеризуются артралгией, анафилактической миалгией и иногда лихорадкой, которые могут длиться от нескольких часов до 4 дней после введения препарата.

    Симптомы проявляются обычно в течение 2-4 дней.

    С особой осторожностью Фер-Ромфарм следует применять пациентам с расстройствами функции печени, в том числе вызванными повышенным уровнем ферритина, а также пациентам с острой или хронической инфекцией. Парентеральное введение железа может негативно повлиять на ход бактериальной или вирусной инфекции. Также требуется осторожность при введении препарата лицам с низкой способностью сыворотки связывать железо и/или дефицитом фолиевой кислоты.

    Препарат может вызвать ложное повышения уровня сывороточного билирубина и ложное снижение концентрации сывороточного кальция. Препарат может вызвать снижение усвоения Ga-67 галлия цитрата во время исследования с целью диагностической визуализации опухолей и/или абсцесса с Ga-67 галлия цитрата, вследствие конкуренции связывания в той же области.

    Присутствие железа может привести к ложноположительным результатам в случае теста с ортотолидином.

    Следует соблюдать осторожность при введении препарата пациентам с поливалентной аллергией, а также требуется осторожность при введении препаратов железа пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями и пациентам, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции.

    Передозировка

    Симптомы: передозировка может вызывать острую перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза.

    Лечение: при передозировке рекомендуется использовать симптоматические средства и, если необходимо, вещества, связывающие железо (хелаты), например, дефероксамин внутривенно.

    Препарат не выводится при гемодиализе.

    Необходимо контролировать содержание ферритина в сыворотке крови для своевременного выявления прогрессирующего накопления железа.

    Как хранить препарат

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

    В недоступном для детей месте!

    Срок годности

    4 года.

    Не использовать после истечения срока годности!

    Условия отпуска

    По рецепту

    Информация по упаковке

    По 2 мл препарата в бесцветные ампулы из стекла гидролитического класса I с кольцом для излома. На каждую ампулу наклеивают этикетку.

    По 5 ампул помещают в контурные ячейковые упаковки. По 1 или по 2 контурных ячейковых упаковки вместе с ин

    Информация для врачей о препарате Фер-Ромфарм

    Фармакологическая группа

    Препарат железа.

    Фармакодинамика

    Препарат железа в виде полимальтозного комплекса гидроксида железа (III) (является декстрином железа, в отличие от железа (III) гидроксид полиизомальтозата - декстрана железа, не содержит декстранов, обусловливающих большую вероятность развития анафилактических реакций). Снаружи многоядерные центры гидроксида железа (III) окружаются многими нековалентно связанными образуя комплекс с общей мол. массой 50 Da, который является настолько большим, что его диффузия через мембраны слизистой оболочки кишечника приблизительно в 40 раз меньше, чем у гексагидрата железа (II).

    Данный макромолекулярный комплекс стабилен, не выделяет железо в виде свободных ионов, сходен по структуре с естественным соединением железа и ферритина. Благодаря такому сходству, железо (III) из кишечника поступает в кровь только путем активного всасывания, что объясняет невозможность передозировки (и интоксикации) препаратом в отличие от простых солей железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Всосавшееся железо депонируется в связанном с ферритином виде, главным образом в печени. Позже, в костном мозге оно включается в гемоглобин. Железо, входящее в состав железа (III)-гидроксид полимальтозного комплекса, не обладает прооксидантными свойствами (которые присущи простым солям железа (II)), что приводит к снижению окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).

    Как и другие препараты железа, Фер-Ромфарм не оказывает воздействие на эритропоэз и не эффективен при анемиях, не связанных с дефицитом железа.

    Фармакокинетика

    После внутримышечного введения попадает в кровоток через лимфатическую систему. Период достижения максимальной концентрации (ТСmах) - 24 ч. Комплекс расщепляется на гидроксид железа (III) и полимальтозу (метаболизируется путем окисления). В кровотоке железо связывается с трансферрином, в тканях депонируется в составе ферритина, в костном мозге включается в гемоглобин.

    Выводятся из организма лишь небольшие количества железа.

    В малых количествах неизмененный комплекс может проходить через плацентарный барьер, и незначительные его количества попадают в грудное молоко.

    Взаимодействие с другими веществами

    Фер-Ромфарм не может применяться одновременно с пероральными железосодержащими препаратами, так как уменьшает всасывание принимаемого внутрь железа. Поэтому лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 7 дней (1 неделю) после последнего внутримышечного введения препарата.

    При совместном применении с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) возможно усиление нежелательных эффектов препарата Фер-Ромфарм (боль в животе, тошнота, рвота, снижение артериального давления).

    Смотрите также:
    К сведению
    собираем на лекарства
    Наши партнеры
    Европейская клиника

    Гормонотерапия после удаления простаты - подробная информация в статьях Европейского онкологического центра.