Кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это состояние, при котором сердечная мышца изменяет свою нормальную форму и показатели функционирования.

При кардиомиопатии сердце менее эффективно перекачивает и перенаправляет кровь к внутренним органам. Это заболевание нередко приводит к сердечной недостаточности.

• Виды кардиомиопатии
• Причины появления кардиомиопатии
• Симптомы кардиомиопатии
• Лечение кардиомиопатии

Кардиомиопатия хорошо поддается лечению — само лечение зависит от вида данного заболевания, а также степени его развития. Среди самых распространенных методов лечения можно выделить как лекарственные препараты, так и имплантацию различных устройств или пересадку сердца.

Виды кардиомиопатии

Чтобы понять, какие разновидности кардиомиопатии существуют и чем они отличаются, необходимо ознакомиться с каждым из подвидов заболевания.

1. Дилатационная кардиомиопатия

Это наиболее распространенный тип кардиомиопатии. При этом расстройстве нагнетательная способность главной насосной камеры сердца, а именно левого желудочка, становится менее интенсивной. Левый желудочек увеличивается/расширяется и не может с необходимой интенсивностью перекачивать кровь.

Причины

Чаще всего дилатационная кардиомиопатия развивается у мужчин среднего возраста. Некоторые люди с этим заболеванием имеют семейную историю подобных случаев. Кроме того, дилатационная кардиомиопатия может произойти по следующим причинам:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфекции;
• химиотерапия;
• реакция на лекарства;
• реакция на алкоголь.

2. Гипертрофическая кардиомиопатия (обструктивная)

Этот вид заболевания характеризуется аномальным утолщением сердечной мышцы, которое также оказывает негативное влияние на левый желудочек. Чем толще сердечная мышца, тем тяжелее желудочку справляться со своими прямыми задачами.

Причины

Гипертрофическая кардиомиопатия может развиться в любом возрасте, но заболевание имеет тенденцию становиться более серьезным, если диагностируется еще в детстве. Большинство больных имеют семейную историю болезни, кроме того, некоторые генетические мутации могут быть связаны с гипертрофической кардиомиопатией.

3. Ограничительная (рестриктивная) кардиомиопатия

Сердечная мышца у людей с рестриктивной кардиомиопатией становится жесткой и менее эластичной, а это означает, что сердце не может правильно расшириться и наполниться кровью в промежутке между сокращениями. Ограничительная кардиомиопатия может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто проявляется у пожилых людей.

Причины

Это наименее распространенный тип кардиомиопатии, и причины его чаще всего носят идиопатический характер, то есть, не установлены.

Причины появления кардиомиопатии

Возможными причинами всех видов кардиомиопатии являются:

• генетическая предрасположенность;
• длительно повышенное кровяное давление;
• повреждение сердечной ткани при сердечном приступе;
• хронически учащенное сердцебиение;
• заболевания клапанов сердца;
• нарушения обмена веществ, например, ожирение, заболевания щитовидной железы или сахарный диабет;
• пищевые дефициты необходимых витаминов и минералов, таких как тиамин (витамин B1);
• осложнения беременности;
• многолетний алкоголизм;
• употребление кокаина, амфетаминов или анаболических стероидов;
• использование некоторых химиотерапевтических препаратов и излучения для лечения рака;
• инфекции, которые могут травмировать сердце и вызвать кардиомиопатию (стафилококковые, стрептококковые бактерии и другие);
• накопление железа в сердечной мышце (гемохроматоз);
• саркоидоз — заболевание, вызывающее воспаление и интенсивный рост клеток;
• амилоидоз — накопление аномальных белков;
• заболевания соединительной ткани.

Кардиомиопатию могут провоцировать и такие заболевания, как аритмогенная дисплазия правого желудочка. При этом заболевании мышечная ткань правого желудочка заменяется рубцовой тканью. Это приводит к нарушениям ритма сердца. Данное заболевание нередко является причиной генетических мутаций.

Симптомы кардиомиопатии

Основные симптомы всех видов кардиомиопатии таковы:

• одышка при нагрузке или даже в состоянии покоя;
• отеки ног, лодыжек и стоп;
• вздутие живота из-за большого скопления жидкости;
• кашель в положении лежа;
• хроническая усталость;
• нерегулярное сердцебиение, ощущение трепетания сердца, ощутимая аритмия;
• шумы при прослушивании;
• боль в грудной клетке;
• головокружения, обмороки.

Независимо от того, какой тип кардиомиопатии развивается у больного, все признаки и симптомы имеют тенденцию ухудшаться, если заболевание не лечить. У некоторых пациентов ухудшение происходит быстро, в то время как у других болезнь прогрессирует годами.

На степень прогрессирования заболевания влияет, как правило, качество жизни и состояние нервной системы человека. При нахождении в постоянном стрессе, при употреблении алкоголя и плохих условиях жизни сердечные заболевания прогрессируют очень быстро.

Лечение кардиомиопатии

Стратегия лечения кардиомиопатии подразумевает несколько направлений: применение лекарственных препаратов, имплантацию устройств, и в самых тяжелых случаях – пересадку сердца.

1. Лекарственные препараты

Показаны средства, улучшающие насосную функцию сердца, кровоток. Рекомендованы препараты, снижающие давление, замедляющие частоту сердечных сокращений, а также диуретики для более быстрого выведения излишков жидкости из организма и предотвращения образования тромбов.

2. Имплантируемые устройства

Если больной имеет серьезный риск повреждения сердца, рекомендуется имплантация ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — устройство контроля сердечного ритма и обеспечения (при необходимости) сердца электрическим импульсом, если ритм сердечной мышцы нарушается. Иногда более эффективна имплантация кардиостимулятора, который координирует работу правого и левого желудочка.

При гипертрофической кардиомиопатии лечение, помимо уже указанных методов, может быть таким:

• септальная миэктомия — при миэктомии хирург удаляет часть утолщенной сердечной стенки, разделяющую две нижние камеры сердца. Такая процедура улучшает кровоток и снижает проявления регургитации митрального клапана;
• септальная абляция — введение алкоголя в утолщенную часть сердечной мышцы с целью разрушения утолщений.

При ограничительной кардиомиопатии лечение должно быть следующим:

• учет соли и количества жидкости;
• контроль веса;
• снижение давления;
• контроль сердечного ритма.

Если причина заболевания заключается в инфекции, необходимо лечить основное заболевание.