Синдромы мозговых артерий — типы и описание

Функции мозговых артерий. Описание состояний при синдроме передней, задней и средней мозговых артерий

Основных мозговых артерий три: передняя, задняя и средняя. Мозговые артерии снабжают кровью мозг. Качественное кровоснабжение всех участков мозга напрямую связано с процессами координации, мышления, памяти и выполнения всех мозговых функций, а также общего стабильного функционирования нервной системы человека.

Синдром мозговой артерии — это заболевание, относящееся к классу эпизодических и пароксизмальных расстройств.

Синдром передней мозговой артерии

Синдром передней мозговой артерии — это состояние, при котором кровоснабжение передней мозговой артерии (ПМА) является ограниченным. Это состояние приводит к тому, что функция передних участков головного мозга угнетается. В частности, медиальные участи лобной и теменной долей, базальные ганглии, передняя часть и своды переднего мозолистого тела.

В зависимости от площади поражения и тяжести состояния, признаки и симптомы могут варьироваться. Частичная закупорка артерии приводит к незначительным нарушениям за счет коллатерального кровотока из противоположного полушария через переднюю соединительную артерию. Дистальная закупорка вызывает более серьезные симптомы. Наиболее распространенным симптомом синдрома передней мозговой артерии является контралатеральный гемипарез и полусенсорная потеря чувствительности нижних конечностей.

Синдром средней мозговой артерии

Синдром средней мозговой артерии — это состояние, при котором ограничено кровоснабжение средней мозговой артерии (СМА), оно приводит к снижению функции соответствующих участков головного мозга: боковых сторон лобной, височной и теменной долей, бледного шара, скорлупы мозга и хвостатого тела. СМА является наиболее распространенной причиной возникновения ишемического инсульта.

В зависимости от локализации и тяжести состояния, признаки и симптомы могут отличаться разной интенсивностью. Дистальные закупорки вызывают более умеренные симптомы за счет разветвления артерии. В противоположность этому, проксимальные закупорки вызывают такие симптомы, как отек мозга, повышенное внутричерепное давление, потеря сознания и даже летальный исход. Больным показаны осмотические диуретики и гипертонический раствор. Их основная функция — не допускать потери жидкости головным мозгом и снижать артериальное давление.

Основные симптомы синдрома средней мозговой артерии это: контралатеральный гемипарез и частичная потеря чувствительности лица, верхних и нижних конечностей.

Синдром в основном влияет на доминирующее полушарие, т.е. левое полушарие головного мозга.

Синдром задней мозговой артерии

Синдром задней мозговой артерии — это состояние, при котором нарушается кровоснабжение задней мозговой артерии (ЗМА). Тормозится функция затылочной и височной долей, а также большая часть таламуса, верхняя часть ствола головного мозга и средняя его часть.

Синдром проявляется во внезапном повышении давления, при таком состоянии важна своевременная диагностика и точное понимание степени блокирования сосудов. Как и в остальных случаях синдромов мозговых артерий, симптомы могут быть либо незначительными, либо тяжелыми.

Вероятными симптомами являются визуальные проявления, такие как агнозии, прозопагнозии или корковая слепота (с двусторонним инфарктом).  

Причины синдрома мозговой артерии (передней, средней и задней)

Основные причины всех типов синдрома мозговых артерий (передней, средней и задней) следующие:

  • тромбоз мозговых артерий;
  • кардиоэмболический инсульт;
  • послеоперационные осложнения;
  • кровоизлияние в мозг;
  • митохондриальная энцефаломиопатия;
  • лактоцидоз;
  • рассеянный склероз;
  • метастазы в головном мозге (при любых видах рака);
  • травма головы;
  • инфекционное заболевание (не обязательно головного мозга);
  • сердечная эмболия;
  • инфаркт ствола мозга.

Другие причины

  • рассеянный склероз;
  • мигрень;
  • синдром обратимой задней энцефалопатии;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • субдуральная гематома;
  • системная красная волчанка (СКВ);
  • сосудистые заболевания;
  • вертебробазилярный инфаркт.

Симптомы синдрома мозговой артерии (передней, средней и задней)

Общие симптомы для всех типов синдромов мозговых артерий это:

  • потеря зрения;
  • визуальная агнозия;
  • синдром Балинта;
  • прозопагнозия;
  • палинопсия;
  • макропсия;
  • микропсия;
  • нарушение нормального процесса чтения и понимания текста;
  • расстройства цветового зрения;
  • нарушение памяти;
  • двигательные нарушения;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение режима сна (избыточное количество сна);
  • постоянное чувство усталости;
  • головная боль в одном и том же участке головы или опоясывающая мигрень.

Симптомы синдрома передней мозговой артерии

  • контралатеральный гемипарез или гемиплегия с участием нижних конечностей и мускулатуры тазового дна;
  • снижение чувствительности ног и мышц промежности;
  • апраксия;
  • аносмия;
  • недержание мочи;
  • снижение хватательного и сосательного рефлекса (если затронут круг Уиллиса).

Симптомы синдрома средней мозговой артерии

  • гемипарез или гемиплегия нижней части лица;
  • гемипарез или гемиплегия верхних и нижних конечностей (не всегда);
  • потеря чувствительности мышц лица, век;
  • атаксия;
  • нарушения речи;
  • афазия;
  • перцепционный дефицит: одностороннее пространственное игнорирование, анозогнозия, апраксия, пространственная дезориентация;
  • зрительные расстройства: косоглазие и другие.

Симптомы синдрома задней мозговой артерии

  • гемианопсия;
  • зрительные агнозии;
  • корковая слепота;
  • дислексия;
  • аномическая афазия;
  • проблемы с определением цвета;
  • невозможность выразить свои мысли (ощущение, что все слова забыты);
  • нарушения памяти;
  • топографическая дезориентация;
  • прозопагнозия;
  • спонтанная боль в голове и теле;
  • сенсорные нарушения;
  • нарушения мелкой моторики;
  • непроизвольные движения: хорея, тремор, гемибаллизм;
  • контралатеральная гемиплегия;
  • синдром Вебера: паралич глазодвигательного нерва;
  • синдром Балинта: произвольные движения глаз и атаксия, неспособность понять, какие визуальные объекты сейчас находятся перед глазами.

В целом можно разделить симптомы синдромов мозговых артерий на несколько групп.

1. Двигательные.

2. Сенсорные.

3. Зрительные.

4. Речевые.

В зависимости от того, частично или полностью блокирована мозговая артерия в определенной части мозга, симптомы двигательных нарушений, как и нарушений остальных типов, могут быть самыми разными. При качественном лечении возможно полное или 90% восстановление двигательной способности конечностей и шеи.

Снижение чувствительности (сенсорного восприятия) может быть полным, абсолютным либо частичным. Нарушения зрения происходят таким же образом: либо полная слепота, либо слепота на один глаз или частичная потеря резкости зрения обоими глазами. Поскольку у разных пациентов может доминировать левое или правое полушарие мозга, то и нарушения речи могут быть незначительными или тяжелыми. Иногда больные теряют способность говорить или говорят слова, не имеющие смысла и не связанные между собой.

Лечение синдрома мозговой артерии, возможные осложнения

Подход к лечению синдрома мозговых артерий определяется локализацией проблемы (выявление сосудистой территории, затронутых участков), а затем обнаружения механизма лечения с учетом истории болезни пациента, возраста, общего состояния здоровья и состояния мозга в целом.

Медицинское лечение инсульта можно разделить на несколько фаз:

  • помощь в острый период (в течение 3 - 4,5 часов после инсульта);
  • подострая фаза;
  • хроническая фаза.

Эндоваскулярная терапия

Возможные хирургические методы лечения это:

  • ангиопластика;
  • стентирование;
  • механическая эмболэктомия;
  • внутриартериальный тромболизис.

Возможные осложнения

Самым вероятным осложнением любого типа синдрома мозговых артерий является инсульт. Вероятность его повышается при таких состояниях:

  • ишемические проявления;
  • кровоизлияние в ткани головного мозга;
  • инсульт-ассоциированная эпилепсия;
  • ассоциированное внутричерепное, желудочно-кишечное или забрюшинное кровоизлияние;
  • инфекции легочных или мочевыводящих путей;
  • глубокие повреждения кожи;
  • хроническая депрессия;
  • хронические боли;
  • дискинезия и дистония.

По материалам:
Wikipedia, the free encyclopedia
© 1994-2016 by WebMD LLC.
©2006-2016 Claudia Krebs - University of British Columbia
© WWW.NEWHEALTHADVISOR.COM © 2014,

Соавтор, рецензент Соловьев А., врач-психофизиолог. Осташко В.Г., врач-невропатолог.
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

СоюзСпецодежда - интернет-магазин медицинской одежды

Как откачивают жидкость из живота - узнать подробности в статьях опытных врачей Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru