Спастическая квадриплегия, также известная как спастическая тетраплегия, является формой церебрального паралича, которая поражает все четыре конечности (обе руки и ноги). Спастическая тетраплегия характеризуется спастичностью мышц, а не их параличом. У пациентов с этим состоянием наблюдается жесткие, отрывистые движения, обусловленные гипертонусом мышц.
Спастическая тетраплегия поражает все конечности, хотя пациенты отмечают, что одна рука может быть более жесткой, чем другая, и т.д. При спастической триплегии страдают три конечности – две руки и нога или две ноги и рука. Спастическая диплегия поражает две конечности (обычно только ноги), спастическая гемиплегия влияет на одну сторону тела, а спастическая моноплегия поражает одну конечность.
Самой распространенной причиной спастической тетраплегии является повреждение головного мозга или проблемы в его развитии, предшествовавшие рождению. Согласно Национальному институту здоровья, есть четыре типа повреждения головного мозга, который могут стать причиной спастической тетраплегии:
- повреждение белого вещества;
- аномальное развитие головного мозга;
- кровотечение в головном мозге;
- повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода.
Белое вещество особенно уязвимо между 26 и 34 неделями созревания, и его повреждение не позволяет мозгу передавать сигналы другим частям тела. Чаще всего причиной спастической тетраплегии является состояние, известное как перивентрикулярная лейкомаляция, при котором в белом веществе образовываются поражения и отверстия.
До 26 недели мозг плода особенно восприимчив к разным токсинам, которые могут мешать его нормальному развитию. Воздействие инфекционных агентов на мозг особенно опасно, поскольку они могут вызывать иммунные реакции, которые активируют цитокины и приводят к воспалению головного мозга.
Причиной спастической тетраплегии могут быть и некоторые инфекции: менингит, герпес, краснуха и энцефалит. Разница в группах крови матери и ребенка также может инициировать проблемный иммунный ответ и стать причиной повреждения головного мозга младенца.
Еще одной причиной этого состояния является тяжелая желтуха, которая приводит к накоплению билирубина в крови.
Кровотечение в мозге, возникшее из-за внутриутробного инсульта, сгустков крови, слабых и поврежденных сосудов или высокого артериального давления матери, также может привести к повреждению головного мозга, которое станет причиной спастической тетраплегии.
Недостаток кислорода в крови вызывает обширные повреждения в коре головного мозга и других его областях. Нехватка кислорода может быть результатом дисфункции плаценты, разрыва матки, повреждения пуповины, низкого артериального давления у матери или асфиксии во время родов.
Дети, родившиеся с осложнениями (недоношенность, кислородное голодание, маленький вес, травмы головы или кровотечение в мозгу) находятся в группе риска развития спастической тетраплегии. Сюда же относятся дети, чьи матери болели во время беременности и не получали достаточное количество еды и витаминов.
Обнаружить спастическую тетраплегию у детей можно вследствие аномального развития двигательных навыков. Первые симптомы появляются в 3-4 месяца, когда мама замечает, что ребенок не может контролировать порывистые движения ног и головы. После 12 месяцев симптомы спастической тетраплегии более четкие – малыш не умеет ползать и ходить.
Спастическая тетраплегия влияет на мускулатуру – пациенты испытывают контрактуры (ограничение пассивных движений в суставе). Клоническая судорога – еще один симптом спастической тетраплегии, который характеризуется чередованием сокращений и расслаблений мышцы.
Дистонию или продолжительное сокращение мышц также можно отнести к признакам спастической тетраплегии.
Комбинация вышеперечисленных симптомов делает невозможным самостоятельное передвижение.
Несмотря на то, что спастическая тетраплегия характеризуется жесткостью мышц, шея у пациентов, как правило, остается слабой, из-за чего им трудно удерживать голову.
У некоторых взрослых могут наблюдаться проблемы с контролем над мышцами сфинктера и мочевого пузыря. Кроме того, для пациентов со спастической тетраплегией характерна половая дисфункция, но в большинстве случаев эти проблемы удается устранить при помощи стимуляции и курса витаминов.
Спастическая тетраплегия может быть диагностирована в раннем возрасте на фоне задержек в развитии. Однако в некоторых случаях симптомы не появляются до 3 трех лет. Одним из важных факторов, помогающих диагностировать эту болезнь, является постоянство примитивных рефлексов, которые должны исчезнуть после 6-12 месяцев: рефлекса укоренения, сосательного рефлекса и рефлекса Моро.
МРТ и КТ эффективны в поиске причины вышеперечисленных симптомов. У недоношенных детей для этих целей может использоваться УЗИ.
Выбор метода лечения спастической тетраплегии зависит от каждого конкретного случая. Тяжесть симптомов, степень поражения конечностей и любые вторичные условия являются важными факторами в определении лечения.
Существует пять основных методов лечения спастической тетраплегии:
- физиотерапия, которая помогает обеспечить физическую независимость ребенка. Физиотерапевты делают все возможное, чтобы вернуть суставам и мягким тканям подвижность и гибкость. Физиотерапия помогает улучшить двигательную функцию, а также избежать других возможных осложнений в будущем.
- трудотерапия, которая помогает ребенку научиться выполнять рутинные задачи и действия. Профессиональные терапевты рекомендуют сосредоточиться на выполнении упражнений, направленных на разработку мышц запястья, предплечья и большого пальца.
- логопедия используется для улучшения речи у детей со спастической тетраплегией. Цель этой терапии – разработка мышц, используемых для артикуляции, координации и речи.
- лекарственные препараты, позволяющие уменьшить жесткость мышц и улучшить двигательную функцию. Допустимо применение противосудорожных препаратов, если у пациента со спастической тетраплегией наблюдаются судороги.
- хирургия помогает добиться хороших результатов у детей со спастическим церебральным параличом. В ходе операции врач может исправить положение сустава, мышцы или устранить сенсорное нарушение, которые препятствуют нормальной двигательной функции. Самой распространенной операцией в данном случае является селективная дорсальная ризотомия, помогающая расслабить мышцы и повысить мобильность разных частей тела.
Новая психологическая методика поможет ребенку легче пережить потерю родителя
Искусственный интеллект предсказывает генетику раковых опухолей головного мозга менее чем за 90 секунд
Найдены участки мозга, влияющие на возникновение депрессии
Рассеянный склероз у детей может быть не определен на начальных этапах
Ученый создал яйцеклетку из клеток самцов мышей
Действительно ли помогает куриный бульон при болезни?
Б крона симптомы и лечение - подробная информация в статьях Европейского онкологического центра.