Детский церебральный паралич

Что такое детский церебральный паралич (ДЦП)?
Причины и факторы риска ДЦП
Симптомы и типы ДЦП
Диагностика и лечение ДЦП

Что такое детский церебральный паралич (ДЦП)?

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это неврологическое расстройство, вызванное непрогрессирующей травмой головного мозга или пороком развития, возникшим на этапе формирования тканей мозга плода в утробе матери.

В медицине термином «церебральный паралич» принято обозначать ряд неврологических состояний, влияющий на двигательную функцию человека. В большинстве случаев симптомы ЦП проявляются сразу после рождения или в младенчестве, поэтому к названию болезни принято добавлять слово «детский».

Детский церебральный паралич не заразен. Кроме того, его принято считать скорее состоянием, нежели болезнью.

Важно знать, что наличие этого заболевания в диагнозе не всегда указывает на присутствие проблем с умственным или эмоциональным развитием.

ДЦП не прогрессирует с возрастом, поэтому постепенное усугубление симптомов чаще вызвано плохой физической формой пациентов и естественным старением организма.

В развитых странах люди с диагностированным ДЦП могут вести практически нормальный образ жизни.

Причины и факторы риска ДЦП

Причинами детского церебрального паралича является травма или порок развития головного мозга. Полушария головного мозга – это самая большая и важная часть мозга человека, и именно они осуществляет контроль над движениями нашего тела. Травма головного мозга, полученная до, вовремя или в первые 5 лет после рождения, может стать причиной ДЦП.

Стоит отметить, что полушария головного мозга также отвечают за способность индивидуума запоминать, учиться и общаться. Поэтому, в некоторых случаях, люди с ДЦП имеют проблемы с обучением и общением.

Раньше считалось, что главной причиной травмы мозга у ребенка являлась нехватка воздуха, возникшая во время родов. Однако в 1980-ых годах было доказано, что асфиксия в ходе схваток оказалась причиной менее 10% всех случаев ДЦП.

Чаще всего повреждение мозга развивалось в первые шесть месяцев беременности или сразу после рождения ребенка, и на это есть как минимум три причины:

перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) – это открытая морфологами форма поражения белого вещества мозга, которая считается одной из наиболее распространенных причин ДЦП. Перивентикулярная лейкомаляция может развиваться как внутриутробно, так и сразу после рождения ребенка.
аномальное развитие мозга – еще одна распространенная причина ДЦП. Нарушения в развитии мозга возникают в первые шесть месяцев беременности и могут быть вызваны самыми разными факторами – травмами, инфекциями, вирусами, паразитами и генетическими болезнями.
внутричерепное кровоизлияние (инсульт) – кровотечение в мозге, нарушающее кровоснабжение определенных его участков, приводит к их поражению и даже гибели. Если ребенку удается выжить после перенесенного в утробе матери инсульта, он, весьма вероятно, родится с ДЦП.

Кроме того, в ходе продолжительных и многочисленных наблюдений было установлено, что существует ряд факторов, присутствие которых повышает риск рождения ребенка с ДЦП.

Факторы риска:

многоплодная беременность;
проблемы со щитовидной железой, а также беспричинные судороги у матери;
несовместимость крови матери и ребенка (Резус-конфликт);
контакт матери с токсическими веществами (к примеру, ртутью, которая есть в некоторых видах рыбы).

Кроме того, ДЦП может быть осложнением целого ряда вирусов и инфекций:

краснухи;
ветрянки;
цитомегаловируса;
герпеса;
токсоплазмоза;
сифилиса;
вируса Зика.

Симптомы и типы ДЦП

Младенцы с церебральным параличом могут иметь проблемы с мышцами, которые, как правило, поясняются аномальным мышечным тонусом.

Симптомы ДЦП включают:

присутствие слишком развитых или недоразвитых мышц, из-за чего движения ребенка становятся затянутыми или резкими;
плохая координация и баланс (атаксия);
непроизвольные корчащиеся движения (атетоз);
спазмы мышц (спастический паралич);
необычное движение ползком;
лежание в странных позах;
ограниченность движений.

Менее очевидными симптомами ДЦП у новорожденных являются:

отставание в физическом развитии;
проблемы со слухом и зрением;
проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
припадки;
проблемы с кормлением, сосанием и глотанием;
склонность к испугам.

Как правило, заметные симптомы проявляются в первые три года жизни ребенка.

Существует четыре типа детского церебрального паралича.

Типы ДЦП:

Спастический церебральный паралич, который делится на три подвида:

спастическая гемиплегия – у детей со спастической гемиплегией мышечная дисфункция наблюдается всего на одной стороне тела. Как правило, сильнее всего это заметно по рукам, но может затронуть и ногу. Пораженная сторона может отставать в развитии от остального тела.
спастическая диплегия затрагивает нижние конечности, что отражается в жесткости мышц ног, бедер и таза. Ноги ребенка могут быть словно стянуты в области колен, напоминая форму ножниц, что затрудняет хождение.
спастическая квадриплегия поражает ноги, руки и тело. Это одна из самых сложных форм спастического церебрального паралича. В некоторых случаях сопровождается проблемами с общением и припадками.
Атетоидный или дискинетический церебральный паралич (АЦП) – второй по распространенности тип ДЦП. Пациенты с таким диагнозом страдают от нарушений мышечного тонуса по всему телу. Слабые или, наоборот, слишком жесткие мышцы становятся причиной неконтролируемых движений. У детей с атетоидным церебральным параличом наблюдаются проблемы с хождением, сидением и поддержанием позы. Кроме того, им сложно говорить, так как поражены оказываются также язык и голосовые связки. По этой же причине у пациентов с таким диагнозом может наблюдаться сильное слюноотделение. Дети с атетоидным церебральным параличом, как правило, интеллектуально полноценны.
Атаксический церебральный паралич – поражены функции баланса и координации. Человеку с таким диагнозом трудно выполнять задания, связанные с мелкой моторикой - завязывание шнурков, застегивание замков, приготовление еды и т.д. Проблемы с балансом могут сказываться на походке - шаги становятся неровными, корпус тела нестабильным. Большинство детей с атаксическим церебральным параличом интеллектуально полноценны.
Гипотонический церебральный паралич является осложнением гипотонии (снижения тонуса мышц), которая может быть вызвана нарушениями и пороками развития мозга. Дети с гипотоническим церебральным параличом отличаются вялостью движений, а также могут иметь проблемы с дыханием.

Диагностика и лечение ДЦП

Диагностика детского церебрального паралича проводится в раннем детстве и, как правило, после жалоб родителей на аномальное поведение ребенка - непрогнозированные и резкие движения или, наоборот, вялость и апатию.

Врач ставит диагноз на основании осмотра, опроса родителей и семейного анамнеза. Никаких лабораторных анализов, способных подтвердить ДЦП у ребенка, нет, но анализы крови, УЗИ головы и МРТ всего тела позволяют исключить другие заболевания со схожими симптомами.

К сожалению, лечения ДЦП не существует, но медицинская поддержка пациентов с ДЦП позволяет минимизировать проявление симптомов, а также повысить качество их жизни.

Как правило, с ребенком, которому диагностировали ДЦП, занимается целая команда врачей и специалистов, куда входят педиатр, логопед, психолог и физиотерапевт.

При лечении ДЦП важную роль играет физическая нагрузка – чем больше ребенок или взрослый будет заниматься собственным телом, развивая и качая пораженные мышцы, тем выше будет качество его жизни.