Буллезная кератопатия – это болезненное состояние, при котором в роговице скапливается внутриглазная жидкость.
В здоровой роговице эндотелиальные клетки не позволяют роговице накапливать жидкость, откачивая ее обратно, к внутриглазной жидкости. Но в некоторых случаях – например, при эндотелиальной дистрофии Фукса или травме, полученной во время операции по удалению катаракты – эндотелиальные клетки повреждаются или начинают отмирать. Клетки эндотелия роговицы не делятся, поэтому на месте погибших и поврежденных клеток новые уже не вырастут.
Когда количество эндотелиальных клеток снижается до определенного уровня, роговица начинает накапливать жидкость, которая попадает в нее в результате нормального внутриглазного давления. Избыток жидкости приводит к отеку роговицы.
По мере того, как жидкость скапливается между базальными клетками эпителия, в роговице появляются нарывы (буллы), которые начинают лопаться, высвобождая содержимое. Эти повреждения являются причиной потери зрения и болезненных ощущений.
Причиной буллезной кератопатии может быть травма, глаукома или воспаление после операции на глазах. Двадцать лет назад самой распространенной причиной буллезной кератопатии были операции, но с усовершенствованием методов хирургии глаза, ими стали травмы и врожденные патологии – например, эндотелиальная дистрофия Фукса.
Эндотелиальная дистрофия Фукса – это болезнь, при которой отмирают клетки нижнего слоя роговицы – эндотелия, отвечающие за откачивание жидкости из стромы. Дистрофия роговицы – наследственное заболевание, которое чаще встречается у женщин, и обычно заявляет о себе в возрасте от 30 до 40 лет.
Симптомы буллезной кератопатии включают:
- ощущение инородного тела в глазу;
- светобоязнь;
- боль в глазу разной интенсивности;
- помутнение роговицы, которое развивается через 6-12 часов после появления первых симптомов;
- степень снижения остроты зрения зависит от выраженности отека роговицы.
Если причиной буллезной кератопатии стала травма, первые разрывы булл могут произойти в течение 24 часов после нее.
Врач может диагностировать буллезную кератопатию во время осмотра. Подтвердить диагноз можно при помощи специального офтальмологического микроскопа – щелевой лампы. Звуковая пахиметрия позволяет оценить толщину роговицы и выраженность отека, а эндотелиальная микроскопия дает представление о состоянии эндотелия и количестве работоспособных клеток.
Лечение буллезной кератопатии включает применение гиперосмотических глазных капель (5% хлорида натрия), позволяющих уменьшить отечность роговицы. Повязка на глаз снижает дискомфорт, а препараты для лечения глаукомы уменьшает приток жидкости к роговице.
Вышеперечисленные методы позволяют унять симптомы, но не устраняют их причину.
Вылечить буллезную кератопатию можно только хирургическим путем, а именно - через трансплантацию роговицы.
Автоматизированная десцеметовая эндотелиальная кератопластика (DSAEK) является самым распространенным методом лечения буллезной кератопатии и эндотелиальной дистрофии Фукса.
Противопоказаниями для проведения операции являются:
- необратимое помутнение роговицы с вторичными рубцами и обширной неоваскуляризацией;
- высокий астигматизм;
- маленький возраст пациента;
- обширный дефект радужной оболочки.
Автоматизированная десцеметовая эндотелиальная кератопластика является самым эффективным методом лечения буллезной кератопатии, так как другие методы эндотелиальной кератопластики относятся к нежелательным из-за высокого риска развития болезни пересаженного трансплантата.
Ученые научились делать клетки кожи на 30 лет моложе
Исследование: прием Виагры может лишить мужчину зрения
Ученые выяснили, чем могут заболеть хозяева, которые редко моют миску своих собак
Почему нельзя смотреть на часы, когда вы не можете заснуть?
Найден череп человека, которому в I веке н.э. была проведена первая в истории операция на ухе
Ученые выяснили, могла ли косметика XVIII века убивать женщин
Кожный рак лечение - прочитайте статью на сайте Европейской онкологической клинии.