Группы крови и резус-фактор, принципы переливания крови

В прошлых столетиях врачи неоднократно пытались перелить кровь от одного человека к другому. Благодаря этим экспериментам многие люди были спасены, но немало и погибло.

В те времена еще не было известно, что смешивание двух несовместимых типов крови приводит к склеиванию эритроцитов, что и становится причиной фатальных последствий.

И лишь в 1901 г., когда австрийский иммунолог Карл Ландштайнер открыл, что кровь человека подразделяется на группы, и обосновал принципы ее совместимости, – переливание крови стало безопаснее. За это грандиозное открытие Ландштайнер был удостоен Нобелевской премии.

Из чего состоит кровь?

В теле взрослого человека циркулирует около 4-6 л крови. Одна из главнейших задач крови – транспортирование кислорода к органам и тканям организма. При нарушении этой функции наступает кислородное голодание.

Кровь состоит из нескольких типов клеток, которые свободно плавают в особой жидкости – плазме.

• Эритроциты содержат гемоглобин – специальный белок, задача которого – связывать кислород. Эритроциты переносят молекулы кислорода и одновременно удаляют из тканей организма углекислый газ.
• Лейкоциты (белые кровяные клетки) борются с инфекцией.
• Тромбоциты помогают крови свернуться, если, например, на коже образовалась рана.

Кроме клеток крови плазма содержит растворенные в ней соли и различные виды белков.

Какие существуют группы крови?

Различия в типах крови человека обусловлены наличием (или отсутствием) определенных молекул белка, называемых антигенами и антителами. Антигены расположены на поверхности эритроцитов, а антитела находятся в плазме крови. Существуют различные типы и комбинации этих молекул. Группа крови конкретного человека зависит от особенностей, которые он унаследовал от своих родителей.

На сегодняшний день известно более 20-ти генетически детерминированных систем группы крови, причем системы АВ0 и Rh являются наиболее универсальными для понимания принципов переливания крови. Не все группы крови совместимы друг с другом. Смешивание несовместимых групп крови приводит к склеиванию эритроцитов: этот процесс называют агглютинацией.

Агглютинация – крайне опасное явление: склеенные эритроциты утрачивают свои функции. Вскоре они начинают разрушаться, их содержимое вытекает наружу и вызывает токсические реакции.

Карл Ландштайнер дал объяснение этому явлению. Склеивание эритроцитов представляет собой нормальную иммунологическую реакцию, которая возникает при наличии в крови получателя  антител к донорским эритроцитам.

Группы крови системы АВ0

Согласно системе АВ0, существует четыре типа групп крови – 0 (I), А (II), В (III) и АВ (IV).

• Группа крови 0 (I) – отсутствие антигенов А и В поверхности эритроцитов, но в плазме крови есть антитела к А и В.
• Группа крови А (II) – на поверхности эритроцитов присутствуют антигены А, в плазме крови – антитела к В.
• Группа крови В (III) – на поверхности эритроцитов – антигены В, в плазме – антитела к А.
• Группа крови АВ (IV) – на поверхности эритроцитов – антигены А и В, при этом в плазме крови вообще нет антител ни к А, ни к В.

Что такое "резус-фактор крови"?

У многих людей на поверхности эритроцитов имеется так называемый резус-фактор. Он также представляет собой антиген, и те, у кого он есть, называются резус-положительными (Rh+), а те, у кого он отсутствует, – резус-отрицательными.

Человек с резус-отрицательной кровью не имеет резус-антител в плазме крови (таких, например, как антитела А и В). Между тем, люди с резус-отрицательной кровью способны вырабатывать резус-антитела в плазме крови после того, как получат при переливании резус-положительную кровь: в этом случае резус-антигены донора активируют процесс выработки резус-антител у реципиента.

Как определяют группу крови?

• Для исследования к трем различным реагентам (каждый из которых содержит определенный вид антител) добавляют по капле крови.
• Затем анализируют реакцию: наблюдается ли агглютинация и в каких соотношениях. Ее наличие указывает на то, что кровь прореагировала с определенным антителом и, следовательно, не совместима с кровью, содержащей данные антитела. Если кровь не агглютинирует – значит в крови нет соответственных антигенов.
• Зная, какие антигены находятся в крови человека, несложно определить его группу крови.

Что происходит, когда склеиваются эритроциты?

Для успешного переливания группа и резус крови донора и реципиента должны быть совместимы. Если это не соблюдено, эритроциты донорской крови будут агглютинировать. Это опасно. Склеенные эритроциты – мусор, который закупорит кровеносные сосуды и приведет к ишемии тканей различных органов. Эритроциты содержат гемоглобин – за пределами клеток он становится ядовитым. Все это может стать причиной скорой смерти пациента.

Принципы переливания крови

Переливание не вызовет отрицательной реакции, если в крови реципиента отсутствуют антитела к антигенам донорской крови. Универсальными донорами считаются люди с группой крови 0(I)Rh  – они могут отдавать кровь обладателям всех существующих групп крови. В то же время, людей с группой крови АВ(IV)Rh+ называют универсальными реципиентами – им подходит любая кровь.

Важно также помнить, что резус-положительную кровь ни в коем случае нельзя переливать людям с отрицательным резусом. И напротив, переливание резус-отрицательной крови людям с положительным резусом проблем не вызовет.