1-Z А Б В Г Д Е - Ж - З И - Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч - Щ Э Ю - Я
Клинико-фармакологическая форма - гидрохлоротиазид
Таблетки по 25 мг.
Активное вещество: гидрохлоротиазид - 0,025 г;
впомогательные вещества: крахмал картофельный - 0,009 г, лактоза моногидрат (сахар молочный) - 0,095 г, кальция стеарат - 0,001 г, масса таблетки -0,13 г.
ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!
Нарушения электролитного баланса:
- гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому;
- гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия; замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.
Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемии с развитием приступа подагры. Лечения тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, как следствие может манифестироваться латентно протекающий сахарный диабет. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, преходящее нарушение зрения, головная боль, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: холецистит, панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, ортостатическая гипотензия, васкулит.
Препарат назначают внутрь, независимо от приема пищи. При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25-100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня).
Лицам пожилого возраста-12,5 мг 1-2 раза в день.
Детям от 3 до 12 лет - 100 мг/сут, разделив на 2-3 приема. После 3-5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3-5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1-3 дня или в течение 2-3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени, и побочные эффекты развиваются реже.
Для снижения артериального давления: внутрь, 25-50 мг/сут, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с др. гипотензивными лекарственными средствами: вазодилататорами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами). При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдаются пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение артериального давления. В разовой дозе свыше 100 мг - возрастание диуреза и дальнейшее снижение артериального давления незначительны, наблюдается непропорционально возрастающая потеря электролитов/особенно ионы калия и ионы магния. Увеличение дозы свыше 200 мг не-целесообразно, т.к. усиления диуреза не происходит.
Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1-6 дней; эффект наступает через 24-48 ч. При несахарном диабете - 25 мг 1-2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза -100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.
Препарат противопоказан в I триместре беременности и в период грудного вскармливания.
Применение во II и III триместре беременности возможно только в случае строгой необходимости, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
При длительном лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечнососудистой системы и нарушениями функции печени. Гипокалиемии можно избежать применением калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (выраженный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения сердечными гликозидами или кортикостероидными препаратами.
Повышает выведение магния с мочой, что может приводить к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль КК. У почечных больных препарат может кумулировать и вызывать развитие азотемии. При развитии олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.
При легкой и умеренной печеночной недостаточности или прогрессирующих заболеваниях печени гидрохлоротиазид назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса и накопления аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому. В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.
Может нарушать толерантность к глюкозе. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств. В период лечения необходим периодический контроль концентрации мочевой кислоты. Алкоголь, барбитураты, наркотические анальгетики усиливают антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков.
При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение функции паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Может повлиять на результаты лабораторных исследований функции паращитовидных желез, поэтому перед определением функции паращитовидных желез препарат следует отменить. Гидрохлоротиазид может снижать количество йода, связывающегося с белками сыворотки, без проявления признаков нарушения функции щитовидной железы.
При гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ишемической болезнью сердца, циррозом печени, подагрой; у лиц пожилого возраста; при приеме сердечных гликозидов, II-III триместры беременности, тяжелый церебральный и коронарный склероз.Симптомы: снижение артериального давления, тахикардия, шок, слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезии, нарушения сознания, усталость; тошнота, рвота, жажда; полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации); гипокалиемия (адинамия, параличи, запоры, аритмии), гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение концентрации мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).
Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка; прием активированного угля, в случае снижения артериального давления или шока следует возместить объем циркулирующей крови и электролитов (калий, натрий). Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек.
После приема внутрь 60-80 % дозы абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Связь с белками плазмы крови - 40-60 %. Биодоступность - 70 %, диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч.
Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: период полувыведения в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч.
При почечной недостаточности при клиренс креатинина менее 30 мл/мин - период полувыведения составляет 20,7 ч.
В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под кривой (концентрация - время) возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Период полувыведения препарата 6-15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками: 95 % в неизмененном виде и около 4,% в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) - путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.
Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития(почечный клиренс лития снижается, увеличивается его токсичность).
С осторожностью необходимо применять с гипотензивнымими средствами (усиление их действия, может потребоваться коррекция дозы); сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия на фоне терапии тиазидными диуретиками могут усиливать токсичность сердечных гликозидов); амиодароном (риск развития аритмий, связанных с гипокалиемией); гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, риск развития гипергликемии); кортикостероидными препаратами, кальцитонином (усиление гипокалиемии); нестероидными противовоспалительными препаратами (ослабляют диуретическое и антигипертензивное действие тиазидов); недеполяризирующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться); амантадином (клиренс амантадина может снижаться, что приводит к увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности); коле-стирамином (снижает абсорбцию гидрохлоротиазида); этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают риск развития ортостатической гипотензии.
Тиазиды могут снижать концентрацию связанного с белками йода в плазме крови.
Ученые научились делать клетки кожи на 30 лет моложе
Исследование: прием Виагры может лишить мужчину зрения
Ученые выяснили, чем могут заболеть хозяева, которые редко моют миску своих собак
Почему нельзя смотреть на часы, когда вы не можете заснуть?
Найден череп человека, которому в I веке н.э. была проведена первая в истории операция на ухе
Ученые выяснили, могла ли косметика XVIII века убивать женщин
Выживаемость при раке молочной железы 3 стадии - подробная информация в статьях Европейского онкологического центра.