Миконазол (Miconazol)

Анальгетик-антипиретик

Фармако-терапевтическая группа

Анальгезирующее средство (анальгезирующее ненаркотическое средство+H1-гистаминовых рецепторов блокатор)

Состав

Активное вещество - миконазола нитрат. Крем 1% по 15 и 30 г в тубах. Оральный гель 2% по 40 г в тубах. Таблетки вагинальные 0.2 г. Свечи вагинальные 0.1 г.

Показания к применению

Грибковые поражения кожных покровов, слизистой влагалища, наружных половых органов, вызванные чувствительными к препарату грибками, в том числе и вторично инфицированные грамположительными микроорганизмами. Лечение и профилактика кандидозов слизистой оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта (для применения орального геля).

Применение Миконазола. Крем наносят 2 раза в день на пораженную поверхность. Курс лечения -от 2 до 6 недель. Оральный гель назначают взрослым пациентам по 1 /2 мерной ложки 4 раза в сутки. Препарат необходимо задерживать в ротовой полости как можно дольше. Вагинальные свечи или таблетки вводят глубоко во влагалище по 1 шт. 1 раз в сутки на ночь; лечение продолжают еще в течение 2 недель после исчезновения симптомов заболевания.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность пациента к препарату, второй и третий триместры беременности (для применения вагинальных форм).

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

В редких случаях - местные реакции в виде жжения, зуда, раздражения кожи или слизистой оболочки.

Дозировка, как принимать Миконазол

Микобутин назначают перорально 1 раз в день независимо от приема пищи. Взрослые Микобутин в виде монотерапии для профилактики MAC инфекции у пациентов с иммунодепрессией назначают в суточной дозе 300 мг (2 капсулы). Микобутин в комбинации с другими препаратами: при нетуберкулезной микобактериальной инфекции назначают в суточной дозе 450-600 мг (3-4 капсулы) в течение до 6 месяцев с момента получения отрицательного посева. При хроническом полирезистентном туберкулезе легких: 300-450 мг (2-3 капсулы) в течение до 6 месяцев с момента получения отрицательного посева. При вновь диагностированном легочном туберкулезе:150 мг (1 капсула) в течение 6 месяцев. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек (КК ниже 30 мл/мин) показано снижение дозы на 50%. Для пожилых пациентов не требуется никаких изменений дозировки.

Дополнительные указания при приеме Миконазол

Следует избегать попадания препарата в глаза. С осторожностью назначают препарат кормящим матерям.

Производители. Гино-Дактанол (Gyno-Daktanol) ICN GALENIKA, Югославия; Гино-дактарин (Gyno-Daktarin) JANSSEN PHARMACEUTICA, Бельгия; Дактанол (Daktanol) ICN GALENIKA. Югославия; Дактарин (Daktarin) JANSSEN PHARMACEUTICA, Бельгия.

Миакальцик не проходит через плацентарный барьер у животных, однако, опыт его применения у беременных женщин отсутствует. Кормление грудью во время лечения не рекомендуется; есть указания на то, что кальцитонин переходит в женское молоко. Поскольку достаточных данных по поводу длительного применения препарата у детей нет, Миакальцик не следует назначать детям на сроки, превышающие несколько недель, если врач не решит, что продолжительное лечение необходимо по убедительным медицинским показаниям. Поскольку кальцитонин представляет собой пептид, существует возможность системных аллергических реакций. У больных со склонностью к таким реакциям, перед лечением Миакальциком необходимо поставить кожную пробу. Миакальцик следует держать в недоступном для детей месте.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Неизвестны.

Передозировка

. При передозировке следует применять промывание желудка и диуретики. Показано проведение поддерживающей терапии и симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Было показано, что Микобутин индуцирует ферменты семейства цитохрома Р4503А и тем самым может влиять на фармакокинетику лекарственных средств, метаболизируемых этими ферментами. При одновременном назначении с Микобутином может быть необходимо увеличение дозы таких лекарственных средств. По этой же причине при лечении Микобутином оральные контрацептивы могут быть неэффективны, и пациенту следует воспользоваться другими средствами контрацепции. Хотя фармакокинетические исследования показали, что Микобутин, назначаемый с зидовудином, снижает уровень последнего в плазме крови, в крупном контролируемом клиническом исследовании было показано, что это снижение не является клинически значимым. Клинические исследования показали, что Микобутин не влияет на фармакокинетику диданозина и изониазида. На основании вышеуказанного маловероятно возникновение значительных лекарственных взаимодействий с этамбутолом, теофиллином, сульфонамидами, пиразинамидом, флуконазолом и зальцитабином, однако флуконазол может повышать уровень рифабутина в плазме. При назначении Микобутина с кларитромицином может отмечаться повышение уровня рифабутина в плазме.

Как хранить препарат

1. Миелостим должен храниться в холодильнике при температуре +2+8 С, при этом он годен в течение 24 месяцев.
2. Миелостим должен быть разведен за 24 часа до введения, и раствор  должен храниться в холодильнике при температуре +2+8 С.
3. Флакон Миелостима должен быть использован только однократно.
4. После разведения в 1 мл воды для инъекций, флакон рекомендуют выдержать в течение 24 часов при температуре +25 С. Не наблюдалось снижение активности при разведениях не ниже 0,32 млн МЕ/мл /2,5 мкг/мл/, если продукт хранился 24 часа при температуре +5+25 С. Не наблюдалось других изменений продукта после хранения флаконов с лиофилизатом при температуре +30 С в течение 6 месяцев.

Производители. Название и адрес главы A.I.C.: CHUGAI RHONE-POULENC-20, avenue Raymond Aron, 92165 - ANTONY /Франция/.
По лицензии: CHUGAI PHARMACEUTICAL Co Ltd - Токио /Япония/.
Представитель для продажи: ITALFARMACO S.p.A. - viale Fulvio Testi 330-20126 MILANO /Италия/.
Название и адрес производителя: CHUGAI PHARMACEUTICAL Co Ltd - 1-9 Kyobashi 2- chome - Токио /Япония/.
Проверено: RHONE-POULENC RORER PHARMA SPECIALITES 180 Rue Jean Jaures - 94702 MAISONS ALFORT Cedex /Франция/.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Миконазол

Фармакодинамика

Противогрибковое средство, обладающее активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибков и некоторых других. Механизм действия связан с ингибированием биосинтеза эргостерола и изменением липидного состава мембран. Обладает также антибактериальной активностью в отношении грамположительных микроорганизмов.

Фармакокинетика

Рифабутин быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация препарата в плазме достигается примерно через 2-4 ч после приема внутрь. Уровень препарата в плазме поддерживается выше минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для M.tuberculosis до 30 ч с момента приема. Как было показано на здоровых добровольцах, при однократном приеме 300, 450 и 600 мг препарата фармакокинетика рифабутина носит линейный характер, при этом значения максимальной концентрации определяются в диапазоне 0.4-0.7 мкг/мл. Рифабутин широко распределяется в различных органах за исключением мозга. В частности, концентрация рифабутина в легочной ткани человека через 24 ч после приема в 5-10 раз превышала концентрацию препарата в плазме крови. Рифабутин обладает выраженной способностью проникать внутрь клеток, на что указывает отношение внутриклеточной к внеклеточной концентрации, равное 9 для нейтрофилов и 15 для моноцитов. Высокая внутриклеточная концентрация играет, вероятно, ключевую роль в обеспечении высокой эффективности рифабутина в отношении внутриклеточных возбудителей, таких как микобактерии. Рифабутин и его метаболиты выводятся в основном с мочой. Период полувыведения рифабутина у человека составляет приблизительно 35-40 ч.

Взаимодействие с другими веществами

Усиливает действие этанола и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Ингибиторы МАО усиливают антихолинергическую активность дифенгидрамина.

Снижает эффективность апоморфина, назначаемого в качестве рвотного средства для лечения отравлений.

Антагонистическое взаимодействие отмечается при совместном назначении с психостимуляторами.

Усиливает антихолинергические эффекты лекарственных средств с м-холиноблокирующей активностью.

Усиливает действие ингибиторов МАО.

Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

Под воздействием парацетамола время выведения хлорамфеникола увеличивается в 5 раз.

При длительном приеме парацетамол может усилить действие непрямых антикоагулянтов.

Одновременный прием парацетамола и этанола повышает риск развития гепатотоксических эффектов и острого панкреатита.

Барбитураты, фенитоин, этанол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты и другие стимуляторы микросомального окисления увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, обусловливая возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Метоклопрамид и домперидон увеличивают, а колестирамин снижает всасывание.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.