Перекрут яичка

Самой распространенной причиной урологического ЧП является перекрут яичка.

У мужчин есть два яичка, расположенных внутри мошонки. За их кровоснабжение отвечает семенной канатик. Если одно из яичек – по той или иной причине – перекручивается, это может привести к сдавливанию семенного канатика, и блокаде кровотока. Как результат, ткани яичек начинают отмирать.

• Что такое перекрут яичка?
• Причины и симптомы перекрута яичка
• Диагностика и лечение перекрута яичка

Что такое перекрут яичка?

По данным Американской ассоциации урологов, перекрут яичка -  необычное состояние, затрагивающее примерно 1 мужчину из 4 000. Чаще всего оно встречается у подростков, но может затронуть как детей, так и взрослых мужчин.

Причины и симптомы перекрута яичек

Обычно яички не могут свободно перемещаться внутри мошонки. Окружающие их ткани довольно жесткие и обеспечивают хорошую поддержку тестикулам. У большинства пациентов, столкнувшихся с перекрутом яичек, эти ткани мягче и эластичнее, чем должны быть – это называется деформацией по типу «языка колокола».

У мужчин с такой деформацией перекрут яичка может развиться во время агрессивного секса, мастурбации, внезапного напряжения мышц брюшного пресса и в результате травмы.

Одним из факторов, повышающих риск перекрута яичка, является тесная одежда.

Чаще всего эта патология встречается среди подростков, но известны случаи перекрута яичка у 60-70 летних мужчин и у маленьких детей.

Если перекрут яичка развивается внутри утробы матери, это может привести к рождению ребенка с одним яичком (монорхизм).

Боль и отек мошонки являются самыми главными симптомами перекрута яичка. Боль появляется внезапно и может быть довольно резкой. Перекрут яичка чаще всего бывает односторонним, поэтому центр боли будет сосредоточен с одной стороны мошонки. При осмотре пациент может заметить, что одно яичко выше другого.

Другие симптомы перекрута яичка включают:

- головокружение;

- тошноту;

- рвоту;

- появление «шишек» в области мошонки;

- кровь в сперме.

Вышеперечисленные симптомы не всегда указывают на перекрут яичек и могут быть признаками других серьезных заболеваний – например, эпидидимита.

Диагностика и лечение перекрута яичек

Чтобы диагностировать перекрут яичек, врачу понадобится:

- провести физический осмотр пациента;

- анализ мочи;

- прибегнуть к методам визуализации – УЗД, КТ или МРТ – которые помогут оценить расположение яичка в мошонке, степень отека и повреждения тканей.

Пациент с подозрением на перекрут яичек нуждается в немедленной госпитализации. Проблема в том, что группу риска в этом случае составляют подростки, которые не сразу решаются сказать о боли в мошонке.

Самым эффективным методом лечения перекрута яичка является хирургическое вмешательство. В редких случаях врач может прибегнуть к так называемому «ручному раскручиванию», в ходе которого он вернет тестикулы в прежнее положение при помощи рук.

Чем раньше яичко возвращается на место, тем лучше прогноз для пациента. Если кровоток в мошонке отсутствует более шести часов, ткани яичка начинают отмирать. В таком случае, пораженное яичко удаляется.

Хирургическое раскручивание проводится под общим наркозом. В ходе операции мошонка надрезается, и хирург, при помощи инструментов, возвращает яичко на место, фиксируя его специальными швами – это позволяет предотвратить повторный перекрут. Затем разрез на мошонке закрывается.

Если перекрут удается устранить в течение шести часов после его появления, шансы на полное восстановление составляют 95%. С каждым часом они становятся все меньше, и через 48 часов составляют всего 10%.

Удаление яичка или орхиэктомия – самое распространенное долгосрочное последствие перекрута. Отсутствие одного яичка влияет на плодовитость мужчины через снижение количества сперматозоидов.  

В некоторых случаях на перекрут яичка реагирует даже иммунная система – она начинает производить антитела против спермы, что приводит к снижению мобильности сперматозоидов.