Регуляция процессов пищеварения

Взаимодействие между различными функциями желудочно-кишечного тракта — секреторной, экскреторной, моторной и т. д. — происходит благодаря регуляции со стороны сложной нейрогуморальной системы.

К основным механизмам регуляции физиологии ЖКТ относятся центральный, гуморальный и местный, причём в разных отделах желудочно-кишечного тракта преобладают различные механизмы.

В верхних отделах ЖКТ (ротовая полость, глотка, пищевод) преобладает влияние центрального (условно-рефлекторного и безусловно-рефлекторного) механизма регуляции пищеварения. В желудке и двенадцатиперстной кишке на первый план выходит влияние гуморальных механизмов, в то время, как роль центральной регуляции снижается.

Эти же механизмы обеспечивают регуляцию жёлчеобразования и жёлчевыделения, а также работу поджелудочной железы. Физиология кишечника подчиняется в первую очередь местным механизмам регуляции.

Чувствительные (рецепторные) импульсы поступают от всевозможных рецепторов, располагающихся в оболочках желудочно-кишечного тракта, к нервным клеткам спинномозговых ганглиев. Оттуда по двигательным вегетативным волокнам они направляются в органы пищеварения к клеткам, участвующим в регуляции пищеварительных функций: энтероцитам, миоцитам и гландулоцитам.

Процессы пищеварения регулируются тремя отделами вегетативной нервной системы — симпатическим, парасимпатическим и внутриорганным.

Преганглионарные нейроны симпатического отдела вырабатывают ацетилхолин и энкефалин, а нейроны постсинаптического отдела — преимущественно норадреналин. Медиаторами желудочного пищеварения выступают гастрин и соматостатин.

Внутриорганный отдел вегетативной нервной системы представляют нервные сплетения, самым важным из которых является Ауэрбахово (межмышечное) и Мейснерово (подслизистое) сплетения. Благодаря им функционируют местные рефлексы.

Немаловажное значение в процессе гуморальной регуляции пищеварения имеют гастроинтестинальные гормоны — пептиды и амины — вырабатывающиеся железами слизистой желудка. Они воздействуют на клетки-мишени эндокринным и паракринным способами — сначала попадают к органам-мишеням с кровотоком, а потом проникают через интерстициальную ткань в клетки путём диффузии.

Пептиды и амины участвуют в регуляции секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта, а также процесса всасывания и трофики. Кроме того, воздействуют на обмен веществ и физиологию сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Основные эффекты гастроинтестинальных гормонов

Гормон	Место секреции	Воздействие
Гастрин	G-клетки желудка и тонкого кишечника	Стимулирует моторику желудка и продуцирование пепсиногена и соляной кислоты; усиливает выработку сока поджелудочной железы.
Гастрон	G-клетки антрального отдела желудка.	Подавляет секрецию желудочного сока.
Энтерогастрон	ЕС1-клетки нижнего отдела тонкого кишечника	Подавляет моторику и секреторную деятельность желудка
Бульбогастрон	G-клетки антрального отдела желудка	Подавляет моторику и секреторную деятельность желудка
Секретин	S-клетки верхнего отдела тонкого кишечника	Стимулирует выработку бикарбонатов поджелудочной железой, подавляет моторику желудка и выработку соляной кислоты.
Холецистокинин-Панкреозимин	Верхний отдел тонкого кишечника.	Усиливает моторику жёлчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железой, подавляет продуцирование соляной кислоты желудком, угнетает аппетит.
Гастроингибирующий пептид	К-клетки тонкого кишечника	Усиливает высвобождение инсулина поджелудочной железой. Угнетает моторику желудка и секрецию пепсиногена и соляной кислоты.
Соматостатин	D-клетки желудка и верхнего отдела тонкого кишечника, поджелудочная железа	Угнетает выработку секретина, мотилина и гастрина.
Панкреатический пептид	ПП-клетки поджелудочной железы	Уменьшает секрецию ферментов поджелудочной железой, усиливает моторику желудка. Принимает участие в жировом и углеводном обмене слизистой оболочки.
Гистамин	ECL-клетки ЖКТ	Стимулирует секрецию соляной кислоты желудком, усиливает моторику желудка и кишечника. Расширяет капилляры
Нейротензин	N-клетки тонкого кишечника	Уменьшает выработку соляной кислоты желудком, стимулирует продуцирование сока поджелудочной железы
Энкефалин	G-клетки тонкого кишечника	Угнетает процесс выработки ферментов поджелудочной железой
Энтероглюкагон	ЕС1-клетки тонкого кишечника	Подавляет моторику и секрецию желудка и кишечника, а также выработку сока поджелудочной железы.