Нифесан (Nifedipin)

Поливитамины с макро- и микроэлементами и растительными компонентами

Фармако-терапевтическая группа

Поливитаминное средство+мультиминерал

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит 10 мг нифедипина.

Показания к применению

Артериальная гипертония. Профилактика и лечение ангинозных приступов. Длительное лечение состояний после инфаркта сердца. Вспомогательное лечение хронической сердечной недостаточности. Нарушения артериального снабжения с различной локализацией. Болезнь Рейнауда.

Противопоказания к применению

Беременность. Излишняя чувствительность к лекарству. Все состояния, сопровождаемые сильной гипотонией. Большая осторожность необходима при применении нифедипина для лечения сердечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Препарат Нифесан в общем хорошо переносится. В начале лечения могут однако встречаться нежелательные явления вазорасширения, понижения давления крови и последующей тахикардии: головокружение, головные боли, усталость и сердцебиение. Аллергические реакции могут проявлятся кожной сыпью или опухолью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Эффект Нифесана возрастает при одновременном применении антигипертензивных средств и нитратов. В практическом лечении грудной ангины в большинстве случаев оправдало себя комбинированное применение нифедипина с бета-блокатором, или же с нитратом.

Дозировка, как принимать Нифесан

Обычно подается 1 таблетка 3-4 раза в день. Интервал между отдельными приемами должен быть минимально 2 часа. Таблетки принимаются во время еды или после еды. Нифесан можно использовать в качестве срочного средства при лечении ангинозного приступа или при гипертензивных кризисах так, что таблетка распускается под языком, можно и после раскусывания. Суточная доза Нифесана не должна превышать 180 мг.

Дополнительные указания при приеме Нифесан

С осторожностью вводят препарат бальным с повышенным внутричерепным давлением. Раствор натрия нитропруссида фармацевтически не совместим со всеми лекарственными средствами. Нельзя применять препарат в комбинации с другими лекарственными средствами. При передозировке в качестве антидотов используется витамин В12 и тиосульфат.

Производители. Нанипрус (Naniprus) PHARMACHIM, Болгария; Ниприд (Nipride) ROCHE, Швейцария; Нитропруссид натрия (Nitropnissid Natrium) HEMOFARM, Югославия (в сотрудничестяе Fresenius, Германия).

Прекращать терапию следует постепенно (в течение 1–2 нед). Урежение ЧСС до 55 уд./мин требует уменьшения дозы. На фоне сахарного диабета возможна маскировка признаков гипогликемии, при гиперфункции щитовидной железы — тахикардии. Может усиливать реакции на пыльцу и другие аллергены. Следует отменить за 24 ч перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии (включая хирургическую стоматологию) или выбрать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. При необходимости одновременного назначения антацидов небиволол принимается во время еды, а антациды — между приемами пищи. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. На время лечения рекомендуется исключить прием алкоголя.

Передозировка

Симптомы: уменьшение артериальное давление (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; могут развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при применении в высоких дозах (более 20 мг/кг) - коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, одышка и тахипноэ.
Лечение: при в/в введении - прекращают дальнейшее введение, при трансдермальном - удаляют остатки мази или пластырь. Следует опустить головной конец кровати и приподнять ноги больного. Как правило, артериальное давление при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии. Для коррекции артериальное давление возможно применение фенилэфрина и др. вазоконстрикторов.
При метгемоглобинемии в зависимости от степени тяжести назначаются в/в аскорбиновая кислота в форме натриевой соли (ранее применялся метилтиониния хлорид по 0.1-0.15 мл/кг 1% раствора до 50 мл); оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Применение при беременности и кормлении грудью.

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или млартериальное давлениеенца.

Применение при нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени (парентерально).

Применение при нарушениях функции почек.

С осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции почек (парентерально).

Применение у пожилых пациентов.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Как хранить препарат

При температуре 15-25 °С, в сухом, защищенном от света месте

Производитель. HEINRICH MACK, Германия. (см. Нитроглицерин-депо для приема внутрь)

.

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Нифесан

Фармакодинамика

Нифедипин является производным 1,4 дигидро-пиридина. Он принадлежит к группе антагонистов ионов кальция, понижает сжатие сердечной мышцы, воздействует сдерживание на синусный узел, замедляет прохождение через узел предсердие-желудочек и вызывает расширение артерий. Из четырех эффектов в клиническом применении нифедипина самым важным воздействием является вазорасширяющее. В дозах 10-20 мг он вызывает ускоренное уменьшение периферийной сосудистой сопротивляемости на 30% и уменьшение систолического давления в левом желудочке на 10%. Повышается эжекционная фракция левого желудочка. Улучшается прохождение крови в миокарде в области ишемии.

Влияние на снижение афтерлоуда проявляется благоприятно и при лечении сердечной недостаточности, как и у других вазорасширяющих препаратов. Нифедипин влияет и на частотность пульса. В результате уменьшения периферийной сопротивляемости и понижения давления крови происходит при содействии баро-рецепторов обратная тахикардия. Непосредственное воздействие на коронарные артерии заключается скорее в блокаде коронарных спазмов, чем в первичном коронарорасширении. Электрофизиологические воздействия нифедипина не были доказаны настолько, чтобы лекарство использовалось в качестве антиаритмика.

Фармакокинетика

После перорального приема нифедипин поглощается в кишечнике почти на 90%. Его биологическая доступность после прохождения через печень понижается на 45 - 70%. Максимальная плазматическая концентрация достигается через 30 - 60 минут. Биологический полупериод приблизительно 1,8 час, клинический эффект лекарства продолжается 8 - 12 часов. Препарат выделяется в виде неактивных метаболитов.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином - возможен ортостатический коллапс; с этанолом - резкая слабость и головокружение.